椎动脉动脉瘤或动脉夹层Aneurysm or dissection of vertebral artery

更新时间：2025-05-27 22:53:53

椎动脉动脉瘤或动脉夹层的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

椎动脉动脉瘤或动脉夹层是一种少见但潜在致命性的血管疾病，主要影响椎动脉。椎动脉是供应脑干、小脑及脊髓血流的主要动脉之一。该病症分为两种类型：一种是椎动脉局部异常扩张形成的动脉瘤；另一种则是椎动脉壁内膜撕裂导致血液流入血管壁内部形成夹层，这可能导致血管狭窄、闭塞或者在血管外膜下形成夹层动脉瘤，从而增加破裂出血的风险。

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病因学特征

1. 先天性因素：

   • 与遗传因素有关，包括马凡氏综合症等结缔组织病，这些疾病可导致血管壁结构发育异常，使其更易于发生动脉瘤或夹层。

2. 后天性因素：

   • 高血压：长期高血压增加了血管壁承受的压力，促进动脉瘤发展或引发已存在薄弱点的血管壁撕裂。
   • 创伤：颈部直接受伤或剧烈扭转（例如交通事故中突然刹车）可以造成椎动脉损伤，进而诱发夹层。
   • 炎症性疾病：某些自身免疫性疾病如大动脉炎亦能损害血管壁完整性。
   • 感染：罕见情况下，细菌或病毒感染能够侵蚀血管壁，引起局部弱点并最终形成动脉瘤。

3. 其他相关条件：

   • 包括吸烟、高脂血症以及年龄增长等因素也可能通过加速动脉硬化过程间接促进了此类病变的发生。

病理机制

• 动脉瘤形成时，由于部分区域的血管壁变得异常薄弱，在持续血压作用下逐渐向外膨胀，形成了突出于正常血管轮廓之外的囊状结构。若不及时处理，随着压力不断累积，最终可能导致破裂出血。
• 在夹层的情况下，血管内膜首先出现裂缝，随后高压血液通过此裂缝进入中膜层甚至外膜层之间，形成所谓的“假腔”。这一过程中不仅会挤压真腔造成血流受阻，还可能破坏周围神经功能，导致一系列神经系统症状。同时，新生成的假腔壁薄且脆弱，容易破裂引起严重并发症。

临床表现

1. 头痛：突发性剧烈头痛是最常见症状之一，特别是当病变位于颅内段时更为显著。
2. 神经系统功能障碍：依据受影响的具体部位不同，患者可能会经历眩晕、视力模糊、行走不稳等症状，严重者可进展为卒中。
3. 局部体征：体检时偶尔可以在颈部听到异常血管杂音，Horner综合征（表现为瞳孔缩小、眼睑下垂等）也是典型发现之一。

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参考文献：《神经外科杂志》、《中华医学杂志》等相关专业期刊文章。