颈动脉瘤或颈动脉夹层Aneurysm or dissection of carotid artery

更新时间：2025-10-09 15:50:52

颈动脉瘤或颈动脉夹层的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

颈动脉瘤是指颈总动脉、颈内动脉颅外段和颈外动脉及其分支的动脉壁异常扩张，形成局部膨出。而颈动脉夹层则是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入血管壁内，形成壁内血肿（假腔），进而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。这类疾病较少见，约占周围动脉瘤的2%，多为单侧病变。

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病因学特征

1. 动脉粥样硬化：

• 长期高血压、高血脂等导致动脉壁结构变化，使血管壁变薄、弹性减弱，易于发生动脉瘤或夹层。

2. 创伤：

• 直接外伤或间接机械应力作用于颈部，如车祸、运动损伤等，可导致动脉内膜撕裂，引发夹层。

3. 细菌感染：

• 细菌性心内膜炎或其他全身感染性疾病可通过血液循环播散至动脉壁，造成炎症反应并削弱血管壁强度，促进动脉瘤形成。

4. 先天性因素：

• 某些遗传病如马凡氏综合症、Ehlers-Danlos综合症等，因结缔组织缺陷而增加患病风险；此外，存在家族史者亦属于高危人群。

5. 梅毒：

• 三期梅毒时，螺旋体侵袭血管中层导致慢性炎症，最终可能演变为动脉瘤。

6. 手术相关：

• 包括颈部手术操作过程中对动脉造成的直接损伤，以及术后并发症如假性动脉瘤的形成。

7. 其他罕见原因：

• 如动脉中层囊性变性、药物滥用（特别是兴奋剂）等也可能成为发病诱因之一。

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病理机制

1. 颈动脉瘤：

• 动脉壁因各种原因受损后，局部区域出现薄弱点，在持续血流冲击下逐渐向外膨出形成动脉瘤。随着病情进展，瘤体可能进一步扩大甚至破裂出血，威胁生命安全。

2. 颈动脉夹层：

• 当颈动脉内膜受到损害并撕裂时，血液进入血管壁内部，造成假腔形成。这不仅会阻碍正常血流通路，还可能导致远端脑组织缺血性损伤；同时，夹层部位容易并发血栓形成，进一步加重梗阻情况。

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临床表现

1. 症状特征：

• 颈部可触及搏动性肿块（尤其是动脉瘤患者）、头痛、眩晕、视力模糊等症状较为常见；
• 若累及脑供血区，则可能出现一过性黑蒙、言语障碍、肢体无力等短暂性脑缺血发作表现；
• 严重者可能发生卒中事件，表现为急性偏瘫、失语症等神经功能缺损症状。

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参考文献：基于《中华神经科杂志》、《中国实用内科杂志》等相关专业期刊报道整理而成。