颅内或颅外动脉无症状狭窄Asymptomatic stenosis of intracranial or extracranial artery

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BD55

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关键词

索引词Asymptomatic stenosis of intracranial or extracranial artery、颅内或颅外动脉无症状狭窄、入脑前动脉狭窄，未导致脑梗死、颈动脉狭窄NOS、颈内动脉狭窄NOS、基底动脉、颈动脉或椎动脉部分性梗阻，未造成脑梗死、大脑前动脉狭窄，未导致脑梗死、基底动脉、颈动脉或椎动脉部分闭塞，未导致脑梗死、基底动脉、颈动脉或椎动脉狭窄，未导致脑梗死 [possible translation]、基底动脉、颈动脉或椎动脉部分阻塞，未导致脑梗死 [possible translation]、基底动脉、颈动脉或椎动脉部分阻塞，未导致脑梗死、基底动脉、颈动脉或椎动脉狭窄，未导致脑梗死、无症状性颅外颈动脉狭窄、颅外颈动脉粥样硬化、无症状性颅内颈动脉狭窄、颅内颈动脉粥样硬化、无症状性颅外椎动脉狭窄、颅外椎动脉粥样斑、颅外椎动脉硬化性疾病、无症状性颅内椎动脉狭窄、颅内椎动脉粥样斑、颅内椎动脉硬化性疾病、无症状性基底动脉狭窄、无症状性大脑前动脉狭窄、无症状性大脑中动脉狭窄、无症状性大脑后动脉性狭窄、无症状性某些特指的颅内或颅外动脉狭窄、内听动脉栓塞、脑动脉粥样硬化、动脉硬化性脑病、动脉粥样硬化性脑病、脑动脉硬化、脑动脉粥样硬化性疾病、动脉粥样硬化性脑血管病、动脉硬化性脑血管病、动脉硬化性脑缺血、椎动脉硬化性疾病

同义词stenosis of carotid artery NOS、stenosis of internal carotid artery NOS、stenosis of precerebral arteries, not resulting in cerebral infarction、narrowing of basilar, carotid or vertebral arteries, not resulting in cerebral infarction、partial obstruction of basilar, carotid or vertebral arteries, not resulting in cerebral infarction

缩写无症状颅内动脉狭窄、无症状颅外动脉狭窄、无症状颅内外动脉狭窄

别名无症状脑血管狭窄、无症状脑动脉狭窄、无症状颅内外血管狭窄

颅内或颅外动脉无症状狭窄的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 数字减影血管造影（DSA）：显示颅内或颅外动脉局部管腔直径减少≥50%。
  - CT血管造影（CTA） 或 磁共振血管成像（MRA）：显示颅内或颅外动脉局部管腔直径减少≥50%。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无明显的神经系统症状，如短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性脑卒中。
  - 可能有非特异性症状，如轻微头痛、头晕或疲劳感，但这些症状不具有特异性。
- 流行病学史：
  - 存在高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素。
  - 家族中有动脉粥样硬化病史者，其后代患病几率较高。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需结合以下支持条件：
  - 无明显神经系统症状。
  - 存在至少两个以上的危险因素（如高脂血症、高血压、糖尿病等）。
  - 影像学检查（超声多普勒）显示血管狭窄部位的血流速度增快。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声多普勒：
  - 异常意义：显示血管狭窄部位的血流速度增快，提示存在动脉狭窄。
  - 判断逻辑：适用于初步筛查和随访监测。
- CT血管造影（CTA）：
  - 异常意义：准确显示血管腔直径和狭窄程度，有助于评估狭窄的具体位置和范围。
  - 判断逻辑：适用于需要详细评估狭窄程度和范围的情况。
- 磁共振血管成像（MRA）：
  - 异常意义：清晰显示血管狭窄情况，适用于碘过敏或其他原因不能进行CTA的患者。
  - 判断逻辑：无创且准确性高，适用于多种人群。
- 数字减影血管造影（DSA）：
  - 异常意义：金标准，能够详细评估血管狭窄的程度和范围。
  - 判断逻辑：侵入性较大，一般作为其他影像学检查结果不确定时的确认手段。
血液检查：
- 血脂检查：
  - 异常意义：高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，常见于此类患者。
  - 判断逻辑：检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指标。
- 血糖水平：
  - 异常意义：糖尿病患者更容易发生动脉狭窄。
  - 判断逻辑：检测空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。
- 炎症标志物：
  - 异常意义：C反应蛋白（CRP）升高，提示可能存在慢性炎症状态。
  - 判断逻辑：结合其他心血管危险因素综合评估。
临床鉴别检查：
- 颈动脉听诊：
  - 异常意义：在颈动脉狭窄的情况下，听诊时可能会听到杂音（如收缩期杂音），但这种体征在无症状患者中较少见。
  - 判断逻辑：辅助诊断，但不作为主要依据。

三、实验室检查的异常意义

血脂检查：
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：显著升高（>160 mg/dL）提示动脉粥样硬化的风险增加。
- 总胆固醇（TC）：显著升高（>240 mg/dL）同样提示动脉粥样硬化的风险。
- 甘油三酯（TG）：显著升高（>200 mg/dL）提示代谢异常，可能与动脉粥样硬化相关。
血糖水平：
- 空腹血糖（FPG）：显著升高（>126 mg/dL）提示糖尿病，增加动脉狭窄的风险。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：显著升高（>6.5%）提示长期血糖控制不佳，增加动脉粥样硬化的风险。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>3 mg/L）提示慢性炎症状态，可能与动脉粥样硬化相关。
血压监测：
- 收缩压：显著升高（>140 mmHg）提示高血压，增加动脉狭窄的风险。
- 舒张压：显著升高（>90 mmHg）同样提示高血压，增加动脉粥样硬化的风险。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（如DSA、CTA、MRA），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声多普勒、CTA、MRA、DSA）和血液检查为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血脂、血糖、炎症标志物等结果。

权威依据：《中国脑血管病防治指南》、美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）指南。