主动脉瘤或主动脉夹层Aortic aneurysm or dissection

更新时间：2025-05-27 22:53:33

主动脉瘤或主动脉夹层的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

主动脉瘤是指主动脉在任何位置发生局部异常扩张，其直径超过正常值1.5倍。这种扩张通常是由于该部位主动脉壁结构的潜在弱点导致的。当主动脉内膜撕裂，血液通过这个破口进入动脉壁各层之间流动，迫使主动脉壁各层分离时，则形成主动脉夹层。这两种情况都可能导致严重的血管并发症，包括破裂、出血及其他危及生命的事件。

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病因学特征

1. 高血压：长期未控制良好的高血压是主动脉瘤和主动脉夹层最常见的风险因素之一，它会增加血流对主动脉壁的压力，从而加速动脉壁退变。
2. 先天性心血管畸形：如马凡综合征（Marfan syndrome）、埃勒斯-丹洛斯综合症（Ehlers-Danlos syndrome）等遗传性疾病，这些疾病会影响结缔组织的健康状态，使得血管更容易受到损伤。
3. 动脉粥样硬化：随着年龄增长，动脉逐渐积累脂质沉积物形成斑块，这不仅增加了动脉硬化的程度，也削弱了血管壁的强度，使其更易于形成瘤体或发生夹层。
4. 其他因素：
   • 妊娠：怀孕期间体内激素水平变化以及心脏负荷增加可能会诱发某些女性出现主动脉夹层。
   • 创伤：外伤尤其是胸部受伤可以直接损伤主动脉，引起急性夹层形成。
   • 感染性疾病：罕见情况下，细菌或病毒感染可引发主动脉炎症反应，进而损害血管壁完整性。
   • 吸烟、高龄等因素也被认为是促进主动脉病变发展的非特异性危险因素。

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病理机制

1. 主动脉壁弱化：无论是先天性的还是后天获得性的原因，导致主动脉壁成分如弹性纤维和平滑肌细胞减少，均能减弱血管抵抗压力的能力，促使局部扩张形成瘤状突起；同时，这样的改变也为夹层提供了基础条件。

2. 血流动力学影响：高速度的血液冲击作用于已经受损的区域，可以进一步加剧内膜损伤，并促进假腔的发展。特别是在有显著血压波动的情况下，如未经治疗的高血压患者中更为明显。
3. 组织修复障碍：一旦发生撕裂，机体正常的愈合过程可能无法有效封闭破损处，反而促进了更多血液进入并扩展分离范围，最终形成广泛性或局限性的夹层。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 突发剧烈胸痛或背痛是最典型的首发症状，常被描述为“撕裂”样疼痛，且随病情进展而加重。
   • 可伴有心悸、出汗、恶心呕吐等症状。
   • 若累及重要器官供血动脉，则可能出现相应器官功能障碍的表现，例如脑缺血症状、肢体无力甚至瘫痪等。

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以上信息基于现有医学文献总结而成，对于具体个案的诊断与处理，请务必咨询专业医师获取个性化指导建议。