颅内或颅外动脉无症状闭塞Asymptomatic occlusion of intracranial or extracranial artery

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BD56

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关键词

索引词Asymptomatic occlusion of intracranial or extracranial artery、颅内或颅外动脉无症状闭塞、入脑前动脉闭塞，未导致脑梗死、基底动脉、颈动脉或椎动脉完全闭塞，未导致脑梗死、基底动脉、颈动脉或椎动脉栓塞，未导致脑梗死、基底动脉、颈动脉或椎动脉血栓形成，未导致脑梗死、大脑前动脉闭塞，未导致脑梗死、无症状性颅外颈动脉闭塞、无症状性颅内颈动脉闭塞、无症状性颅外椎动脉闭塞、无症状性颅内椎动脉闭塞、无症状性基底动脉闭塞、无症状性大脑前动脉闭塞、无症状性大脑中动脉闭塞、无症状性大脑后动脉闭塞、无症状性某些特指的颅内或颅外动脉闭塞、内听动脉闭塞

同义词occlusion of precerebral arteries, not resulting in cerebral infarction、complete obstruction of basilar, carotid or vertebral arteries, not resulting in cerebral infarction、embolism of basilar, carotid or vertebral arteries, not resulting in cerebral infarction、thrombosis of basilar, carotid or vertebral arteries, not resulting in cerebral infarction

缩写无症状动脉闭塞、无症状性脑血管闭塞

颅内或颅外动脉无症状闭塞的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学检查阳性：通过CTA、MRA或DSA等影像学检查明确发现颅内或颅外动脉完全闭塞。
无临床症状：患者无任何神经系统定位体征，如偏瘫、感觉障碍、语言障碍等。

支持条件（临床与流行病学依据）：

潜在风险因素：
高血压
高血脂
糖尿病
吸烟史
心脏疾病（如房颤）
血液病（如真性红细胞增多症）
自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）
遗传性凝血异常
感染（如细菌性心内膜炎）
肿瘤细胞栓塞

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若影像学检查结果不明确，需结合其他支持条件进行综合评估。

二、辅助检查

影像学检查：

CT扫描：
异常意义：可见受累动脉区域的低密度影，提示血管闭塞。
MRI检查：
异常意义：T1加权像显示低信号，T2加权像显示高信号，表明存在血管闭塞及可能伴随的微小梗死灶。
MRA（磁共振血管成像）：
异常意义：清晰显示血管闭塞部位，有助于评估侧支循环情况。
CTA（计算机断层血管成像）：
异常意义：提供详细的血管解剖结构，明确闭塞的位置和程度。
DSA（数字减影血管造影）：
异常意义：作为金标准，可精确显示血管闭塞及侧支循环状态。

神经系统查体：

正常表现：无神经系统定位体征，如偏瘫、感觉障碍、语言障碍等。

心血管检查：

心电图（ECG）：
异常意义：检测是否存在房颤或其他心脏疾病。
超声心动图：
异常意义：评估心脏结构和功能，检测心房血栓、瓣膜病变等。

血液检查：

血脂检测：
异常意义：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯水平异常，提示动脉粥样硬化风险。
血糖检测：
异常意义：空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）升高，提示糖尿病。
凝血功能检测：
异常意义：部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）等指标异常，提示凝血功能异常。

三、实验室检查的异常意义

血脂检测：

总胆固醇：>5.2 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：>3.4 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：<1.0 mmol/L（男性），<1.3 mmol/L（女性）
甘油三酯：>1.7 mmol/L
异常意义：提示动脉粥样硬化的风险增加。

血糖检测：

空腹血糖：>6.1 mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）：>6.5%
异常意义：提示糖尿病，增加动脉闭塞的风险。

凝血功能检测：

部分凝血活酶时间（APTT）：延长
凝血酶原时间（PT）：延长
国际标准化比值（INR）：>1.3
异常意义：提示凝血功能异常，增加血栓形成的风险。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：>3 mg/L
异常意义：提示慢性炎症状态，可能促进动脉粥样硬化的进展。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（如CTA、MRA或DSA）明确发现血管闭塞，并且患者无神经系统定位体征。
辅助检查以影像学检查为主，结合神经系统查体和心血管检查，进一步评估潜在的风险因素。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血脂、血糖、凝血功能等指标，以识别并管理相关风险因素。

权威依据：《中华神经科杂志》、《美国心脏病学会杂志》等专业期刊发表的相关研究报道。