心脏破裂作为急性心肌梗死后的近期并发症Cardiac rupture as current complication following acute myocardial infarction

更新时间：2024-10-12 14:01:01

心脏破裂作为急性心肌梗死后的近期并发症（BA60.4）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 突发剧烈胸痛：

• 通常在急性心肌梗死后1周内出现，特别是前3天最为常见。患者会感到极度疼痛，这种疼痛可能不同于典型的心肌梗死疼痛模式，更为剧烈且持续不缓解（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

• 心包填塞引起的限制性通气障碍以及继发的心力衰竭共同作用下，多数患者伴有明显的呼吸急促和喘憋（高，80%-90%）。

3. 休克征象：

• 患者可能出现面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷等体征，表现为快速进展的心源性休克（高，70%-90%）。

4. 全身伴随症状：

• 部分患者可能出现恶心、呕吐、头晕等症状，这些症状与心输出量急剧下降导致的低血压和全身灌注不足相关（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 低血压：

• 血压骤降，脉搏细速，颈静脉怒张（高，80%-90%）。

2. 心音改变：

• 心脏破裂后，心音减弱或消失；室间隔穿孔者可闻及新出现的收缩期杂音，游离壁破裂早期可能闻及心包摩擦音（高，70%-80%）。

3. 心包积液：

• 超声心动图检查可见心包腔内大量积液，严重时可形成心包填塞（高，80%-90%）。

4. 心电图变化：

• 出现电机械分离（即电活动存在但无有效机械收缩）或新发传导阻滞（高，70%-80%）。

5. 心脏轮廓改变：

• X线检查显示心脏轮廓异常，如心脏扩大或轮廓模糊（高，60%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

• 可直接观察到心脏破裂的位置和程度，如游离壁破裂、室间隔穿孔等（敏感性：约90%-95%）。

2. 胸部X线：

• 显示心脏轮廓异常，心影增大，有时可见心包积液的表现（异常率：约70%-80%）。

3. 心电图：

• 可见电机械分离或ST-T段再次抬高（异常率：约70%-80%）。

4. 血液检查：

• 可能出现白细胞计数升高，C反应蛋白升高等非特异性炎症反应（阳性率：约50%-70%）。

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参考文献

（同原文，未修改）

注：上述出现几率是基于现有文献和临床经验综合得出的估计值，具体数据可能因研究方法和样本不同而有所差异。