与机械性并发症无关的心源性休克，作为急性心肌梗死后的近期并发证Cardiogenic shock, unrelated to mechanical complications, as current complication following acute myocardial infarction

更新时间：2024-10-12 14:01:01

与机械性并发症无关的心源性休克，作为急性心肌梗死后的近期并发证的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 低血压：

• 持续收缩压低于90 mmHg（常见：70%-90%）。

2. 皮肤湿冷：

• 皮肤感觉湿冷、苍白（常见：70%-90%）。

3. 意识改变：

• 嗜睡、昏迷或意识模糊（偶见：40%-60%）。

4. 呼吸困难：

• 呼吸急促、端坐呼吸（常见：70%-90%）。

其他可能症状

1. 胸痛：

• 胸部不适或疼痛，可能放射至左臂、颈部或下颌（偶见：30%-50%）。

2. 恶心和呕吐：

• 可能伴有上腹部不适（偶见：20%-40%）。

3. 尿量减少：

• 尿量显著减少（<20 ml/h）（常见：70%-90%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏细速：

• 心率增快，脉搏细弱（常见：70%-90%）。

2. 肺部体征：

• 肺部听诊可闻及湿啰音，提示肺水肿（常见：70%-90%）。

3. 颈静脉怒张：

• 颈静脉充盈或怒张（偶见：20%-40%）。

4. 心脏杂音：

• 可能出现非特异性心脏杂音（罕见：<10%）。

非典型体征

1. 肝肿大：

• 右上腹触诊可触及肿大的肝脏（罕见：<10%）。

2. 外周水肿：

• 下肢或全身水肿（偶见：20%-40%）。

3. 紫绀：

• 四肢末端或口唇紫绀（偶见：20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 乳酸水平升高（常见：70%-90%）：反映组织灌注不足。
• 电解质紊乱（偶见：40%-60%）：常见低钾、低镁等。
• 心肌酶谱异常（常见：80%-95%）：如肌钙蛋白T/I升高。

2. 心电图（ECG）：

• ST段抬高或压低（常见：80%-95%）：提示急性心肌梗死。
• 心律失常（偶见：30%-50%）：如室性心动过速、房颤等。

3. 超声心动图（Echocardiography）：

• 左心室功能障碍（常见：80%-95%）：左心室射血分数（LVEF）显著降低。
• 无机械性并发症（明确诊断前提）：排除室间隔穿孔、乳头肌断裂等。

4. 胸部X线：

• 肺淤血（常见：70%-90%）：显示肺门血管影增粗、肺野模糊。
• 心脏扩大（偶见：40%-60%）：心影增大。

5. 冠状动脉造影：

• 冠状动脉狭窄或闭塞（常见：80%-95%）：明确急性心肌梗死的部位和程度。

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参考文献

• 《心血管病急症治疗指南》
• 《急性心肌梗死合并心源性休克摘要》
• 《急性心肌梗死伴心源性休克》

这些信息基于现有文献和临床实践总结，具体表现和出现几率可能因患者的具体情况而有所差异。