慢性肺血栓栓塞症Chronic pulmonary thromboembolism

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码BB00.1

路径

11 循环系统疾病

BB00 - BB0Z 肺源性心脏病或肺循环疾病

BB00 肺血栓栓塞症

BB00.1 慢性肺血栓栓塞症

关键词

索引词Chronic pulmonary thromboembolism、慢性肺血栓栓塞症、慢性肺栓塞不伴肺动脉高压

缩写CPT

别名慢性肺血栓、慢性肺栓子症、慢性肺血栓性栓塞症、慢性肺动脉血栓栓塞症

慢性肺血栓栓塞症 (BB00.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

呼吸困难：

是最常见的主诉，活动后加重，静息时可能缓解。通常呈渐进性进展（70%-90%）。

胸痛：

多呈胸膜性疼痛（与呼吸相关），少数为胸骨后钝痛；罕见类似心绞痛的剧烈疼痛（40%-60%）。

咳嗽：

干咳为主，偶伴血丝痰（30%-50%）。

晕厥/眩晕：

见于严重肺动脉高压或右心衰竭患者，多由心输出量骤降引起（5%-15%）。

其他可能症状

乏力：

活动耐力下降，常伴随气短（20%-40%）。

下肢肿胀：

对称性水肿（因右心衰竭）或既往深静脉血栓形成史（20%-40%）。

咯血：

偶见少量血痰，大咯血罕见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

听诊发现第二心音肺动脉成分亢进（P2亢进）：

反映肺动脉高压（60%-80%）。

颈静脉怒张：

右心衰竭时可见颈静脉搏动增强（50%-70%）。

肝颈静脉回流征阳性：

右心功能不全的特征性表现（40%-60%）。

下肢水肿：

对称性凹陷性水肿，与右心衰竭相关（30%-50%）。

非典型体征

发绀：

晚期或严重低氧血症时出现（10%-20%）。

三尖瓣反流杂音：

胸骨左缘收缩期杂音，提示右心室扩大（20%-40%）。

腹水：

终末期右心衰竭表现（5%-10%）。

实验室与影像学特征

动脉血气分析：

可能出现低氧血症，但部分患者可正常（敏感性约60%-80%）。

D-二聚体测定：

慢性病例中可能正常，阴性结果不能排除诊断（阳性率：约30%-50%）。

CT肺动脉造影（CTPA）：

显示肺动脉内机化血栓、血管壁不规则或狭窄（确诊率：约90%-95%）。

放射性核素肺通气/灌注扫描：

呈多发性、不匹配的灌注缺损（敏感度：约80%-90%）。

超声心动图：

右心室肥厚、肺动脉高压（收缩压≥25mmHg）等间接征象（异常率：约70%-80%）。

下肢深静脉超声：

可能发现慢性血栓残留或静脉功能不全（阳性率：约30%-50%）。