自体冠状动脉粥样硬化Coronary atherosclerosis of native coronary artery

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自体冠状动脉粥样硬化（BA52.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛（心绞痛）：

   • 稳定型心绞痛：活动或情绪激动时出现压迫性、紧缩感的胸痛，通常位于胸骨后，可放射至左肩、臂内侧、颈部、下颌等部位。持续时间一般为几分钟，休息或使用硝酸甘油后可缓解（常见，50%-70%）。
   • 不稳定型心绞痛：胸痛在静息状态下发生，疼痛程度更重，持续时间更长，且不易通过休息或药物缓解（较少见，10%-30%）。

2. 呼吸困难：

   • 在体力活动或情绪激动时感到气短、喘不过气，严重时可能伴有夜间阵发性呼吸困难（中，30%-50%）。

3. 乏力：

   • 患者常感觉全身无力，尤其是在进行日常活动时更为明显（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 不典型胸痛：

   • 胸痛表现多样，如钝痛、刺痛或烧灼感，疼痛部位也可能出现在上腹部、背部等（少见，10%-20%）。

2. 其他症状：

   • 心悸、出汗、恶心、呕吐（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊异常：

   • 可能听到第四心音（S4），严重心肌缺血时可出现第三心音（S3）。偶可闻及收缩期杂音（中，30%-50%）。

2. 血压变化：

   • 高血压较为常见，但部分患者可能出现低血压，尤其是急性心肌梗死时（高，70%-90%）。

3. 外周血管征：

   • 如脉搏减弱、颈静脉怒张等（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 肺部体征：

   • 左心衰竭时可出现湿啰音和哮鸣音（少见，10%-20%）。

2. 水肿：

   • 下肢水肿，尤其是右心衰竭时（少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 静息状态可见ST段压低（≥0.1mV）或T波倒置等缺血性改变，急性心肌梗死时出现ST段抬高（异常率：约50%-70%）。

2. 血液生物标志物：

   • 心肌损伤标志物：肌钙蛋白I/T仅在急性心肌梗死时升高（阳性率：约90%-95%）。
   • 炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）升高（阳性率：约50%-60%）。

3. 影像学检查：

   • 冠状动脉造影：显示冠状动脉狭窄程度及位置（异常率：约90%-95%）。
   • 冠状动脉CTA：无创检查，用于评估冠状动脉斑块负荷及管腔狭窄情况（异常率：约80%-90%）。
   • 超声心动图：评估心脏结构与功能，如室壁运动异常、射血分数降低（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因个体差异、病变部位及程度而异。部分患者可能在早期无明显症状，但随着病情进展，症状逐渐显现。对于有危险因素的患者，定期进行心血管健康检查非常重要。