Dressler综合征Dressler syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BA60.0

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索引词Dressler syndrome、Dressler综合征、心肌梗死后综合征、心肌梗死后心包炎

同义词Postmyocardial infarction syndrome、post-myocardial infarction syndrome、postmyocardial infarction pericarditis

缩写PMIS

别名迟发性心包炎、术后心包炎

Dressler综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史：患者有明确的心肌梗死病史，且在心肌梗死后数日至数周内出现症状。
- 临床表现：符合Dressler综合征的典型症状和体征，包括发热、胸痛（尤其是心包炎引起的胸痛）、乏力等。
- 实验室检查：白细胞增多（WBC > 10,000/μL）和血沉增快（ESR > 40 mm/h）。
支持条件（辅助依据）：
- 心电图异常：ST段抬高，提示心包炎。
- 超声心动图：可见心包积液，有助于评估积液量和指导治疗。
- 胸部X线：胸腔积液或肺部浸润影（较少见，约20%-30%）。
- 心包摩擦音：听诊时可以听到心包摩擦音，提示存在心包炎。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目，并结合“支持条件”中的至少一项即可确诊Dressler综合征。

影像学检查：
- 超声心动图：
  - 异常意义：可见心包积液，有助于评估积液量和指导治疗。若积液量较多，可能需要进行心包穿刺引流。
- 胸部X线：
  - 异常意义：可见胸腔积液或肺部浸润影，有助于排除其他疾病如肺炎或胸膜炎。
心电图：
- 异常意义：ST段抬高是心包炎的特征性改变，有助于诊断Dressler综合征。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 异常意义：部分患者可能出现关节痛，但其发生率相对较低（约10%-20%）。需与风湿性疾病相鉴别。

血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞增多（常见于80%-90%的病例），提示炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：血沉增快（ESR > 40 mm/h，常见于80%-90%的病例），反映全身性炎症状态。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
心电图：
- ST段抬高：
  - 异常意义：ST段抬高是心包炎的特征性改变，有助于诊断Dressler综合征。
超声心动图：
- 心包积液：
  - 异常意义：可见心包积液，有助于评估积液量和指导治疗。若积液量较多，可能需要进行心包穿刺引流。
其他实验室检查：
- 抗核抗体（ANA）：
  - 异常意义：部分患者可能出现ANA阳性，但其特异性不高，需结合临床表现综合判断。
- 类风湿因子（RF）：
  - 异常意义：部分患者可能出现RF阳性，但其特异性不高，需结合临床表现综合判断。

权威依据：《Braunwald心脏病学》、《美国心脏病学会指南》、《欧洲心脏病学会指南》。