早期复极综合征Early repolarisation syndrome

更新时间：2025-06-18 11:41:14

(BC65.3)早期复极综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 无症状（常见）：

• 绝大多数患者（约70%-90%）无任何主观症状，仅通过常规心电图检查发现异常。
• 文献支持：早期复极现象在健康人群中检出率为1%-13%（Antzelevitch et al., 2008）。

2. 非特异性胸痛（较少见，10%-20%）：

• 表现为短暂性胸骨后钝痛或压迫感，与ST段抬高区域无明确对应关系。
• 需排除冠心病、心肌炎等其他病因。

3. 心悸或晕厥（罕见，<5%）：

• 极少数合并室性心律失常者可出现晕厥前兆或意识丧失，多见于J波抬高幅度≥0.2 mV者。
• 与恶性心律失常（如室颤）相关（Haïssaguerre et al., 2009）。

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体征（客观检测结果）

1. 心电图特征（100%）：

• J点抬高：下侧壁导联（II、III、aVF及V4-V6）J点抬高≥0.1 mV（常见于V4导联）。
• ST段凹面向上型抬高：抬高幅度通常为1-4 mm，伴T波高尖（发生率>95%）。
• J波形态：呈切迹型或顿挫型，持续至QRS波终末（特异性表现）。

2. 动态心电图表现：

• 心率增快时ST段抬高幅度可减小（迷走神经张力影响）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 无特异性异常：心肌酶谱、电解质、炎症指标均正常（排除性诊断依据）。

2. 心脏影像学：

• 超声心动图：心脏结构与功能正常（无结构性心脏病证据）。
• 心脏MRI：约5%-10%患者可见局灶性心肌纤维化（与心律失常风险相关）。

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发生率说明

特征	发生率（文献依据）
无症状患者	高（70%-90%，Antzelevitch et al.）
J波抬高≥0.2 mV	低（3%-5%，Tikkanen et al. 2009）
合并室颤	极低（<0.1%，Rudic et al. 2012）

注：恶性心律失常风险与J波形态（顿挫型）、幅度（≥0.2 mV）及下侧壁导联分布密切相关，需结合家族史综合评估。