交界性异位性心动过速Junctional ectopic tachycardia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Junctional ectopic tachycardia、交界性异位性心动过速、交界区异位心动过速、AV[房室]交界区异位心动过速、希氏束心动过速、His束心动过速、先天性交界性异位型心动过速、先天性异位性交界区心动过速、先天性交界逸搏性心动过速、操作后交界性异位型心动过速、手术后异位性交界区心动过速、手术后交界逸搏性心动过速、特发性交界性异位型心动过速、特发性交界逸搏性心动过速、特发性异位性交界区心动过速
同义词His bundle tachycardia、AV - [atrioventricular] junctional ectopic tachycardia、JET - [junctional ectopic tachycardia]
缩写JET、AV-junctionalectopictachycardia
交界性异位性心动过速（BC81.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸：
- 患者常感到心跳加速或强烈的心跳感，这是最常见的主诉之一（80%-90%）。
- 胸闷：
- 感觉胸部不适或压迫感，类似于冠心病的症状（60%-70%）。
- 乏力：
- 由于心脏泵血功能受影响，患者可能会感到全身无力或疲劳（50%-60%）。
- 头晕：
- 脑部供血不足可能导致头晕或轻度眩晕（40%-50%）。
其他可能症状
- 黑蒙或晕厥：
- 严重时可出现眼前发黑或短暂意识丧失（5%-10%，多见于合并器质性心脏病或极快心率患者）。
- 呼吸困难：
- 心动过速导致心输出量减少，可能引起气短或呼吸急促（20%-30%）。
- 胸痛：
- 少数患者可能出现类似心绞痛的胸痛（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心率加快：
- 心率通常在110-250次/分钟，具体取决于年龄和基础心脏状态（90%-95%）。
- 心律规则：
- 交界性异位性心动过速的心电图表现为心律相对规则（80%-90%）。
- P波变化：
- P波消失或出现逆行P波（逆行P波可能位于QRS波之前、之中或之后），PR间期缩短或RP间期延长（70%-80%）。
- QRS波群正常：
- QRS波群形态正常（除非伴有室内差异性传导），时限<120ms（90%-95%）。
非典型体征
- 血压下降：
- 心脏听诊异常：
- 第一心音强度固定（因房室分离导致，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- QRS波群正常：QRS波群形态正常（除非伴有室内差异性传导），时限<120ms（90%-95%）。
- P波变化：P波消失或出现逆行P波，PR间期缩短或RP间期延长（80%-90%）。
- 心率加快：心率通常在110-250次/分钟（90%-95%）。
- 心律规则：心律相对规则（80%-90%）。
- 动态心电图监测：
- 有助于捕捉阵发性心动过速发作，评估心律失常的持续时间和频率（70%-80%）。
- 超声心动图：
- 用于评估心脏结构和功能，排除其他心脏疾病（如先天性心脏病、心肌病等）（50%-60%）。
- 电生理检查：
- 通过导管记录心脏电信号，确定心动过速的起源和机制（适用于药物治疗无效或需射频消融的患者，10%-20%）。
注：临床表现因个体差异而异。婴幼儿患者心率可达250-300次/分钟，而成人患者心率多集中在130-200次/分钟。对于无症状患者，可能仅在体检中发现。确诊需结合心电图和电生理检查。