左前分支阻滞Left anterior fascicular block

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BC63.40

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索引词Left anterior fascicular block、左前分支阻滞、左前束支传导阻滞、LAFB[左前分支阻滞]、前分支阻滞 [possible translation]、前分支阻滞

同义词LAFB - [left anterior fascicular block]、left fascicular anterior bundle branch block、anterior fascicular block

缩写LAFB

别名左前分支细长阻滞

左前分支阻滞的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 心电图特征：
  - 额面QRS轴左偏：电轴范围在-45°至-90°之间。
  - aVL导联qR模式：aVL导联出现典型的qR波形。
  - aVL导联R波持续时间延长：R波宽度≥45ms。
  - QRS时限正常：成人<120ms，4-16岁儿童<100ms，4岁以下儿童<90ms。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无明显症状：大多数患者无特异性症状，通常在常规心电图检查中偶然发现（90%-95%）。
  - 非特异性心脏不适：轻微胸痛、心悸或呼吸困难（5%-10%），尤其当合并其他心脏疾病时更为常见。
- 体征：
  - 心脏杂音或第三心音（S3）（5%-10%），提示存在其他心脏病变。
  - 血压异常：高血压或低血压（10%-20%），尤其是合并高血压病的患者。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有心电图特征即可确诊左前分支阻滞。
- 若仅部分符合心电图特征，需结合临床表现和体征综合判断。

影像学检查：
- 超声心动图：
  - 异常意义：用于排除其他心脏疾病（如心肌病、瓣膜病等），但无特异性改变。对于合并心脏病的患者，超声心动图可以评估心脏结构和功能，指导进一步治疗。
冠状动脉造影：
- 异常意义：用于排除冠心病，尤其是在有胸痛等症状的患者中。如果患者有典型的冠心病症状（如胸痛、心绞痛），冠状动脉造影可以帮助确定是否存在冠状动脉狭窄或阻塞。
动态心电图监测：
- 异常意义：用于监测心律失常和其他心脏传导异常，有助于评估左前分支阻滞是否为一过性或持续性。

血液生化检查：
- 电解质水平：
  - 钾离子水平：低钾血症或高钾血症可能影响心脏传导系统，导致左前分支阻滞。
  - 钠离子水平：低钠血症或高钠血症也可能影响心脏传导系统。
  - 钙离子水平：低钙血症或高钙血症同样可能影响心脏传导系统。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高可能提示存在炎症性疾病，如心肌炎，这些疾病可能导致左前分支阻滞。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：ESR升高同样提示炎症性疾病，需结合其他指标综合判断。
心肌损伤标志物：
- 肌钙蛋白（Troponin I/T）：
  - 异常意义：肌钙蛋白升高提示心肌损伤，可能由急性冠脉综合征或其他心肌病引起，这些疾病可能导致左前分支阻滞。
- 肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
  - 异常意义：CK-MB升高同样提示心肌损伤，需结合其他指标综合判断。
甲状腺功能检查：
- 甲状腺激素水平：
  - 异常意义：甲状腺功能亢进或减退可能影响心脏传导系统，导致左前分支阻滞。

权威依据：《Braunwald心脏病学》, 《Harrison内科学》等权威心血管专著。