淋巴管炎Lymphangitis
更新时间：2025-06-18 11:15:55
关键词
索引词Lymphangitis、淋巴管炎、慢性淋巴管炎、亚急性淋巴管炎、未特指细菌引起的淋巴管炎、淋巴管炎NOS
同义词inflammation of lymphatics
（BD91）淋巴管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
急性期典型症状
- 沿淋巴管走向的线性红斑：
- 常见（70%-90%），多见于四肢，下肢尤为高发，呈“红线征”向近心端延伸，伴局部灼热感。
- 局部疼痛与压痛：
- 高发（80%-95%），活动时加重，触诊可及硬结或条索状结构。
- 发热与寒战：
- 常见（60%-80%），体温可达38℃-39℃，提示全身性感染反应（如金黄色葡萄球菌或链球菌感染）。
慢性期症状
- 反复肿胀与不适：
- 较少见（20%-30%），见于未彻底治疗的急性病例或淋巴管结构异常者，表现为患肢持续性轻度水肿。
- 皮肤增厚与纤维化：
- 罕见（5%-10%），长期慢性炎症导致淋巴回流障碍，形成永久性皮肤硬化。
体征（客观检测结果）
急性期体征
- 网状或线状红斑：
- 高发（85%-95%），浅层淋巴管炎可见皮下红色条纹，深层淋巴管炎表现为患肢弥漫性肿胀。
- 淋巴结肿大与压痛：
- 常见（50%-70%），区域淋巴结（如腹股沟、腋窝）肿大，活动度降低。
- 局部皮温升高：
- 高发（90%以上），炎症区域温度较健侧升高1℃-2℃。
慢性期体征
- 淋巴水肿：
- 较少见（15%-25%），皮肤及皮下组织增厚，呈非凹陷性水肿，常见于下肢。
- 结节性纤维化：
- 罕见（3%-5%），触诊可及沿淋巴管分布的硬结，提示慢性炎症后纤维增生。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 白细胞计数升高（中性粒细胞为主）：常见（80%-90%），急性感染期白细胞可达10×10⁹/L以上。
- 脓液细菌培养阳性：金黄色葡萄球菌或链球菌检出率约60%-80%（《临床外科杂志》）。
- 影像学表现
- 超声检查：淋巴管扩张伴周围组织水肿（敏感性70%-85%），可见管壁增厚及血流信号增强。
- 淋巴管造影（慢性病例）：显示淋巴管狭窄或中断（特异性90%以上），用于评估阻塞性病因（如肿瘤浸润）。
注：
- 病原特异性差异：
- 丝虫性淋巴管炎常伴乳糜尿（10%-15%），结节破溃后可见微丝蚴（《热带医学杂志》）。
- 癌性淋巴管炎（如乳腺癌转移）表现为无痛性皮下硬结，影像学可见“串珠样”淋巴管扩张（HRCT特异性征象）。
- 免疫抑制患者：
- 真菌或分枝杆菌感染风险增加（15%-20%），临床表现不典型，需结合组织活检确诊。
参考文献：《中华传染病杂志》《临床外科杂志》《热带医学杂志》等权威文献。