心内膜心肌炎Myoendocarditis

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心内膜心肌炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，通常伴随全身不适（80%-90%）[5]。
2. 乏力：
   • 感觉身体疲倦、无力（40%）[5]。
3. 关节和肌肉疼痛：
   • 四肢关节或肌肉出现酸痛感（15%）[5]。
4. 夜间盗汗：
   • 睡眠时出汗明显，影响睡眠质量（25%）[5]。
5. 呼吸困难：
   • 运动后或平躺时感觉气短，严重者可能出现端坐呼吸（60%-70%）[2]。

其他可能症状

1. 恶心：
   • 可能伴有呕吐，食欲减退（25%）[5]。
2. 胸痛：
   • 胸部钝痛或压迫感（30%-50%，部分患者）[2][6]。
3. 活动受限：
   • 体力活动能力下降，轻微运动即感疲劳（常见）[2]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 新出现的心脏杂音或原有杂音加重（需结合病因，如合并瓣膜受累）[3][8]。
2. 心动过速：
   • 心率加快，与体温升高不成比例（常见）[4]。
3. 充血性心力衰竭：
   • 心音低钝、奔马律等（约一半患者）[7]。
4. 心肌损伤标志物升高：
   • 肌钙蛋白、CK-MB等升高（常见）[2][6]。

非典型体征

1. 皮肤瘀点或瘀斑：
   • 皮肤上出现小出血点或紫癜（10%-20%，多见于感染性病因）[5]。
2. 脾肿大：
   • 体检时可触及脾脏增大（5%-10%，感染性病因相关）[5]。

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实验室与影像学特征

1. 血液培养：
   • 细菌性病因可阳性（检出率因病原体而异）[5]。
2. 心电图：
   • ST-T改变、房室传导阻滞或其他心律失常（异常率：约60%-80%）[2][6]。
3. 超声心动图：
   • 心肌水肿、收缩功能减退，合并心内膜受累可见瓣膜赘生物（异常率：约80%-90%）[3][7]。
4. 心脏磁共振（CMR）：
   • 心肌水肿、延迟钆增强（诊断敏感性高）[6]。

注：临床表现因病因（感染性/非感染性）、病程及个体差异而异。免疫抑制患者病情进展更快；细菌性心内膜心肌炎可能合并瓣膜病变，病毒性以心肌炎症为主。[3][7]