其他特指的急性或亚急性心内膜炎Other specified Acute or subacute endocarditis
更新时间：2025-05-27 22:53:28
关键词
索引词Acute or subacute endocarditis、其他特指的急性或亚急性心内膜炎、类风湿性关节炎的心内膜受累
缩写AE、AIE、Acute-Endocarditis、Subacute-Endocarditis、SIE
别名急性感染性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎、急性细菌性心内膜炎、亚急性细菌性心内膜炎、急性非典型心内膜炎、亚急性非典型心内膜炎、急性免疫性心内膜炎、亚急性免疫性心内膜炎、急性药物相关性心内膜炎、亚急性药物相关性心内膜炎、急性肿瘤相关性心内膜炎、亚急性肿瘤相关性心内膜炎、急性代谢性心内膜炎、亚急性代谢性心内膜炎、急性放射性心内膜炎、亚急性放射性心内膜炎
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
具有病因FA20.1血清阴性类风湿性关节炎
FA20.0血清阳性类风湿性关节炎
FA20.Z类风湿性关节炎，血清学未特指
其他特指的急性或亚急性心内膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的急性或亚急性心内膜炎（编码：BB4Y）是指除典型感染性心内膜炎外，由特定原因或非感染性因素导致的心内膜炎症。这类心内膜炎可包括非细菌性血栓性心内膜炎（如消耗性心内膜炎）或与特定疾病（如系统性红斑狼疮的Libman-Sacks心内膜炎）相关的病理改变。根据ICD-11分类，其涵盖范围需排除经典感染性心内膜炎（如链球菌或葡萄球菌感染）。
病因学特征
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病原体特性：
- 非典型病原体：以真菌（如念珠菌属）、立克次体、巴尔通体等为主，病毒感染极少见且需排除诊断。
- 特殊人群：心脏瓣膜置换术患者易发生人工瓣膜心内膜炎（PVE），长期中心静脉置管者需警惕导管相关感染。
- 合并症：伴随自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征）或恶性肿瘤者，可能因高凝状态或免疫复合物沉积引发非感染性心内膜病变。
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宿主易感因素：
- 基础心脏疾病：先天性心脏畸形（如二叶式主动脉瓣）、风湿性心脏病或退行性瓣膜病变为高危因素。
- 免疫抑制状态：器官移植术后、HIV感染者（CD4<200/μL）或化疗患者易受机会性病原体感染。
- 医源性因素：侵入性操作（如牙科手术、内镜检查）可能引发菌血症，增加感染风险。
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发病机制：
- 内皮损伤：血流湍流（如瓣膜狭窄）或医源性损伤导致心内膜基质暴露，为病原体定植创造条件。
- 微生物定植：病原体通过表面黏附分子（如金黄色葡萄球菌的黏附素）附着于受损内皮，形成微菌落。
- 免疫反应：感染性病例中补体激活导致炎性细胞浸润，非感染性病例中循环免疫复合物沉积引发无菌性炎症。
病理机制
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心内膜改变：
- 感染性病例可见脓性渗出物覆盖瓣膜，形成含病原体的易碎赘生物；非感染性病例（如Libman-Sacks心内膜炎）可见无菌性血小板-纤维蛋白赘生物。
- 晚期出现瓣膜穿孔、腱索断裂或脓肿形成等破坏性改变。
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栓塞风险：
- 感染性赘生物脱落可导致脓毒性栓塞（如脾梗死、真菌性动脉瘤）；
- 非感染性赘生物脱落引发缺血性卒中或器官梗死。
临床表现
- 症状特征：
- 感染性病例：弛张热（>38.5℃）、Janeway损害、Osler结节等典型体征；
- 非感染性病例：低热或无发热，以栓塞事件（如脑卒中）或基础疾病表现（如狼疮性肾炎）为主；
- 共有表现：新出现的心脏杂音（85%病例）、进行性心力衰竭（30-40%病例）。
参考文献：
- 《2018医学基础知识》关于急性和亚急性心内膜炎的区别论述
- 《医学考研知识点：感染性心内膜炎》对病因及分类的介绍
- 正保医学教育网提供的专业资料
- 搜狗百科、国家医考网等相关权威平台发布的数据信息
以上内容基于可靠资料整理，旨在提供其他特指的急性或亚急性心内膜炎的详细定义及病因说明。