非家族性扩张型心肌病Nonfamilial dilated cardiomyopathy

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编码BC43.01

路径

11 循环系统疾病

关键词

索引词Nonfamilial dilated cardiomyopathy、非家族性扩张型心肌病、非家族性扩张性-低张力性心肌病、特发性孤立性扩张型心肌病、非家族性孤立性扩张型低张性心肌病、中毒性扩张型心肌病、化学品引起的扩张型心肌病、化学品引起的中毒性心肌炎、铅所致扩张型心肌病、钴所致扩张型心肌病、砷所致扩张型心肌病、药物性扩张型心肌病、药物性中毒性心肌炎、蒽环类药物毒性引起的扩张型心肌病、蒽环类药物引起的扩张型低张性心肌病、氯霉素所致扩张型心肌病、可卡因所致扩张型心肌病、酒精中毒性扩张型心肌病、酒精性心肌病、饮啤酒者心、酒精性扩张型心肌病、毒液引起的扩张型心肌病、铁超负荷引起的扩张型心肌病、血色病引起的扩张型心肌病、内分泌病性扩张型心肌病、内分泌紊乱性扩张型心肌病、甲状腺毒症性扩张型心肌病、肢端肥大症性扩张型心肌病、甲状旁腺功能减退症性扩张型心肌病、嗜铬细胞瘤性扩张型心肌病、生长激素缺乏性扩张型心肌病、心动过速性扩张型心肌病、心动过速性心肌病、终末期心脏瓣膜病性扩张型心肌病、先天性心脏病性扩张型心肌病

同义词nonfamilial dilated-hypotonic cardiomyopathy

缩写NDCM、DCM

非家族性扩张型心肌病 (BC43.01) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

呼吸困难：
- 活动时加重，休息后缓解。常见于早期患者（80%-90%）。
- 夜间阵发性呼吸困难，需坐起以缓解（30%-50%）。
疲劳和乏力：
- 日常活动耐受力下降，易感到疲劳（70%-80%）。
胸痛：
- 可能出现胸闷或隐痛，但通常不典型（20%-30%）。
水肿：
- 主要见于下肢，严重者可伴腹水（腹水发生率20%-30%）（总体水肿60%-70%）。
心悸：
- 由于心律失常引起的心跳异常感觉（40%-60%）。
晕厥：
- 尤其在心功能显著受损或严重心律失常时可能发生（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

心脏扩大：
- 心脏叩诊发现心界明显增大，尤其是左心室（90%-95%）。
- 超声心动图显示左心室内径显著增加（>55mm），收缩功能降低（EF<40%）。
奔马律：
- 第一心音后的额外心音（S3），提示心室充盈压力增高（50%-70%）。
肺循环淤血征：
- 双肺底湿啰音（50%-60%）。
颈静脉怒张：
- 提示右心功能不全（50%-60%）。
肝肿大及腹水：
- 体循环淤血所致（肝肿大30%-40%，腹水20%-30%）。
周围水肿：
- 下肢凹陷性水肿（60%-70%）。

实验室与影像学特征

心电图表现：
- 非特异性ST-T改变、房室传导阻滞、QRS波群增宽（如左束支阻滞）等（80%-90%）。
超声心动图：
- 左心室内径显著增加（>55mm），左室射血分数（LVEF）降低（<40%）（90%-95%）。
- 室壁运动普遍减低（90%-95%）。
胸部X线：
- 心脏轮廓增大，肺部血管影增粗（80%-90%）。
心脏核磁共振成像（CMR）：
- 显示心腔扩大、心肌纤维化区域（70%-80%）。
血液检查：
- BNP/NT-proBNP水平升高，提示心衰（80%-90%）。
- 肝功能异常（如淤血性肝病）（30%-40%）。

总结

非家族性扩张型心肌病的主要临床表现包括呼吸困难、疲劳、心悸等症状，以及心脏扩大、奔马律（S3）、肺循环和体循环淤血等体征。诊断主要依靠心电图、超声心动图、胸部X线及心脏核磁共振成像等影像学检查。实验室检查如BNP/NT-proBNP水平的升高对心衰的评估具有重要意义。

参考文献：

正保医学教育网
无忧考网
百度健康

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