非风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全Nonrheumatic aortic valve stenosis with insufficiency

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非风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 劳力性呼吸困难：
   • 患者在体力活动后感到气短，这是由于心脏泵血能力下降所引起的（70%-80%）。
2. 胸痛：
   • 可表现为心绞痛样疼痛，尤其是在冠状动脉供血不足时更为明显（50%-60%）。
3. 晕厥：
   • 严重病例中，剧烈运动或情绪激动时可能发生短暂意识丧失（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊发现杂音：
   • 主动脉瓣区（右侧第二肋间）可听到典型的喷射性收缩期杂音，反映狭窄的存在（90%-95%）。
   • 胸骨左缘第三、四肋间可闻及舒张期递减型杂音，反映主动脉瓣关闭不全（80%-90%）。
2. 脉压差增大：
   • 水冲脉、枪击音等现象常见，提示存在严重的反流（70%-80%）。
3. 心尖搏动增强和左移：
   • 心脏扩大导致心尖搏动增强并向左下移位（60%-70%）。

非典型体征

1. 周围血管征象：
   • 毛细血管搏动征（可见于指端）、水冲脉（20%-30%）。
2. 视诊发现颈静脉怒张：
   • 提示右心衰竭（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 显示主动脉瓣口面积减小、跨瓣压差增加以及舒张期反流（异常率：约95%-100%）。
2. 胸部X线检查：
   • 左心室及升主动脉扩张，心影增大（异常率：约80%-90%）。
3. 心电图：
   • 常见左心室肥厚的表现（如QRS波电压增高）（阳性率：约70%-80%）。
4. 心导管检查：
   • 在无创技术不能确定反流程度或考虑外科手术治疗时进行，以评估冠状动脉情况（使用率：约10%-20%）。

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注：非风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全的临床表现可能因个体差异而异。具体症状和体征的出现几率受多种因素影响，包括病情进展速度、合并症等。上述数据为一般统计结果，具体情况需结合患者实际情况综合判断。