其他心包炎作为急性心肌梗死后的近期并发症Other pericarditis as current complication following acute myocardial infarction

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他心包炎作为急性心肌梗死后的近期并发症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 胸痛：

• 患者常感到胸部中央或左侧的锐痛或刺痛，疼痛性质多为锐痛或刺痛感，并且常向背部、肩部（尤其是斜方肌脊区域）放射（常见，70%-90%）。
• 呼吸运动、咳嗽或平卧位时疼痛加剧，坐位前倾可缓解（常见，70%-80%）。

2. 发热：

• 体温轻度升高（通常<38.5℃），可能伴寒战或盗汗（常见，30%-50%）。

3. 呼吸困难：

• 患者可能出现轻度到中度的呼吸困难，与心包积液导致的心脏舒张受限或疼痛限制呼吸运动相关（常见，40%-60%）。

4. 全身不适：

• 疲乏、食欲减退等非特异性症状（常见，50%-60%）。

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体征（客观检测结果）

1. 心包摩擦音：

• 听诊可闻及粗糙的高频心包摩擦音（似皮革摩擦音），以胸骨左缘下端最明显（常见，70%-80%）。

2. 心包积液：

• 心脏超声检查可见少量心包积液（常见，50%-70%），中等量以上积液较少见（罕见，<10%）。
• 心脏压塞（如Beck三联征）极少发生（罕见，<5%）。

3. 心电图改变：

• 广泛导联（如I、II、aVF、V3-V6）的ST段凹面向上型抬高，PR段压低（常见，60%-80%），与急性心肌梗死的区域性ST段改变不同。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）显著升高（常见，60%-80%）。

2. 心电图：

• 动态演变特点：ST段抬高常持续数日至数周，逐渐恢复伴T波倒置（常见，60%-80%）。

3. 心脏超声：

• 可明确心包积液量及是否合并室壁运动异常（常见，50%-70%）。

4. 胸部X线：

• 心影增大需积液量>250ml才可见（较少见，30%-50%）。

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以上信息基于多个权威医学资源，旨在提供关于“其他心包炎作为急性心肌梗死后的近期并发症”的全面理解和认识。具体临床表现和出现几率可能因个体差异而有所不同。

参考文献：

• 《急性心肌梗死后并发症》
• 《心脏病学手册》（Braunwald’s Heart Disease）
• 《心血管疾病诊治指南》（ESC指南）
• UpToDate临床顾问系统

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