其他特指的低血压Other specified Hypotension

更新时间：2025-05-27 22:53:31

其他特指的低血压的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的低血压（ICD-11编码：BA2Y）是指那些不属于常见类型的低血压，但具有明确原因或特定临床特征的低血压。通常，低血压定义为收缩压低于90毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压低于60 mmHg。这一类目下的低血压可以是暂时性的，也可以是持续性的，并且可能伴有或不伴有症状。

临床上，根据患者的具体表现，低血压可分为：

• 无症状性低血压：尽管血压数值偏低，但没有明显的不适症状。
• 有症状性低血压：患者可能出现头晕、乏力、昏厥等症状，严重时可能导致器官灌注不足，影响重要脏器功能。

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医学定义

其他特指的低血压是一种血液动力学状态，表现为血压下降至不足以维持机体正常生理功能的水平。其核心问题在于心脏泵血功能减弱或血管调节机制失常导致全身组织灌注减少。这一类别包括了多种特定原因引起的低血压，如药物引起的低血压、慢性低血压等。

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病因学特征

药物引起的低血压

1. 抗高血压药物：过量使用降压药（如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等）可能导致血压过度降低。
2. 利尿剂：长期使用利尿剂会导致体内水分和电解质丢失，从而引起低血压。
3. 镇静安眠药：某些镇静安眠药物（如苯二氮卓类）可导致血管扩张和心率减慢，进而引发低血压。
4. 抗抑郁药物：某些抗抑郁药物（如三环类抗抑郁药）也可能引起低血压。

慢性低血压

1. 遗传因素：某些个体天生具有较低的基础血压水平，这在很大程度上受遗传因素影响。
2. 营养不良：长期缺乏足够的维生素B群、铁质等营养素会导致贫血，进而诱发低血压。
3. 激素变化：例如甲状腺功能减退症中，甲状腺激素分泌减少会影响心血管系统功能，导致血压下降。

病理性低血压

1. 心血管系统疾病：

   • 心肌梗死
   • 严重的心律失常
   • 主动脉瓣狭窄
   • 心力衰竭

2. 内分泌代谢紊乱：

   • 糖尿病自主神经病变
   • 肾上腺皮质功能不全

3. 急性事件：

   • 大出血
   • 休克
   • 重度脱水

4. 神经系统异常：

   • 自主神经功能障碍
   • 帕金森病晚期

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病理机制

1. 心脏泵血功能减弱：

   • 心肌梗死或心力衰竭时，心脏泵血能力下降，导致血压降低。
   • 严重的心律失常（如心动过缓或室性心动过速）也会导致心脏输出量减少。

2. 血管调节机制失常：

   • 自主神经功能障碍（如糖尿病自主神经病变）会导致血管调节功能受损，引起血压波动。
   • 某些药物通过扩张血管或抑制心脏功能，导致血压下降。

3. 体液和电解质平衡失调：

   • 利尿剂和脱水状态会导致血容量减少，从而引起低血压。
   • 电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）也会影响心脏和血管的功能，导致血压下降。

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参考文献：WHO血压测量指南、ICD-11编码说明、心血管疾病相关教科书（如《Braunwald心脏病学》）、内分泌学基础研究文献、流行病学监测数据。