其他特指的非风湿性肺动脉瓣关闭不全Other specified Pulmonary valve insufficiency
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pulmonary valve insufficiency、其他特指的非风湿性肺动脉瓣关闭不全、非风湿性肺动脉瓣关闭不全
别名肺动脉瓣功能不全、肺动脉瓣逆流、肺动脉瓣返流、肺动脉瓣泄漏、非风湿性肺动脉瓣病
其他特指的非风湿性肺动脉瓣关闭不全的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 活动后气短，严重时静息状态下也可能出现呼吸困难。这是由于右心室容量负荷增加和肺循环压力升高所致。（高：70%-90%）
- 乏力：
- 由于右心室代偿功能下降，患者可能会感到全身乏力。（中：50%-70%）
- 胸痛：
- 部分患者可能出现胸痛，尤其是运动时。（低：10%-30%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、体重下降等，多见于感染性心内膜炎或继发于其他心脏疾病。（低：10%-20%）
- 右心衰竭相关症状：
- 下肢水肿、腹胀等，提示右心功能失代偿。（低：10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听诊发现：
- 胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型杂音（Graham-Steell杂音），吸气时增强。（高：80%-90%）
- 颈静脉怒张：
- 右心衰竭的表现之一，可见颈静脉充盈或怒张。（中：50%-70%）
- 肝脏肿大：
- 右心衰竭还可能导致肝脏淤血和肿大。（中：50%-70%）
非典型体征
- 肺动脉瓣区第二心音亢进：
- 水肿：
- 下肢浮肿，腹水积聚等，提示右心衰竭。（低：10%-30%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 血培养阳性（检出率：约40%-60%）：用于排除感染性心内膜炎。
- 血清学检查：
- 炎症标志物升高（阳性率：约50%-70%）：如C反应蛋白、红细胞沉降率等。
- 影像学表现：
- 超声心动图（异常率：约90%-95%）：可明确肺动脉瓣反流程度、右心室扩大及功能评估。
- 胸部X线（异常率：约70%-80%）：可能显示肺动脉段突出和右心室扩大。
- 心脏MRI（异常率：约85%-95%）：可准确量化反流程度和评估右心室重构。
注：临床表现因病因、病情严重程度及个体差异而异。单纯性肺动脉瓣关闭不全早期常无症状，病程进展后可出现右心衰竭表现。