其他特指的快速室性心律失常Other specified Ventricular tachyarrhythmia

更新时间：2025-05-27 22:53:25

其他特指的快速室性心律失常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的快速室性心律失常（BC71.Y）是指那些不属于常见的室性心动过速、折返性室性心律失常或心室纤颤，但仍然表现为心室率异常加快（通常≥120次/分）的心律失常。这类心律失常包括心室自主心律等特定类型，其起源于心室内异位起搏点，具有突发性和节律不规则的特征。

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病因学特征

1. 心脏结构异常：

   • 心肌梗死后的瘢痕组织。
   • 扩张型或肥厚型心肌病。
   • 先天性心脏病。
   • 二尖瓣脱垂。

2. 电解质紊乱：

   • 低钾血症。
   • 低镁血症。

3. 药物因素：

   • 抗心律失常药物（如奎尼丁、胺碘酮）的致心律失常作用。
   • 洋地黄中毒。
   • 某些抗抑郁药和抗精神病药。

4. 代谢和内分泌因素：

   • 甲状腺功能亢进。
   • 严重酸碱平衡失调。
   • 肝肾功能衰竭。

5. 遗传因素：

   • 长QT综合征（LQTS）。
   • Brugada综合征。

6. 其他因素：

   • 过度饮酒或咖啡因摄入。
   • 低温麻醉。
   • 冠状动脉造影术或心脏导管检查过程中诱发。

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病理机制

1. 心室异位兴奋灶：

   • 异常自律性细胞在心室内形成新的兴奋灶，导致心室节律加快。
   • 离子通道功能障碍可能导致细胞自律性异常增高。

2. 加速性室性自主心律（AIVR）：

   • AIVR属于室性自主心律的特殊类型，心室率通常低于120次/分，常见于心肌缺血再灌注后。
   • 异位起搏点可能短暂主导心室节律，但不符合快速性心律失常标准（需结合临床分类使用）。

3. 触发活动：

   • 后除极引起的心室肌细胞自发性放电可能导致室性心律失常。
   • 多见于洋地黄中毒或电解质紊乱状态。

4. 心室自主心律：

   • 由心室内异位起搏点产生，常见于窦房结或房室结功能障碍时。
   • 持续性心室自主心律需警惕潜在结构性心脏病。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 心悸：患者常感到心跳加速或不规则跳动。
   • 胸痛：可能伴随心律失常发作，需鉴别缺血性病因。
   • 头晕或晕厥：心输出量显著下降时出现。
   • 呼吸困难：合并心力衰竭时加重。
   • 乏力：发作期间常见全身灌注不足表现。

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参考文献：心血管疾病相关的权威教科书、临床指南以及研究论文。