心室纤颤Ventricular fibrillation
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Ventricular fibrillation、心室纤颤、心室颤动、室颤
心室纤颤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
心室纤颤（Ventricular Fibrillation, VF）是一种严重的心律失常，其特征是心室肌发生快速而微弱的收缩或不协调的快速乱颤。这种状态下，心脏失去了有效的排血功能，导致血液循环中断，身体各器官特别是大脑无法得到足够的血液供应，从而引起严重的缺血和缺氧。心室纤颤时，心电图显示QRS波群消失，取而代之的是不规则、低振幅的颤动波，频率通常超过300次/分钟。由于心室不能有效地泵血，心室纤颤是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行电击除颤等抢救措施。
病因学特征
- 心脏疾病：
- 心室纤颤最常见的病因是急性心肌梗死（AMI），当冠状动脉被阻塞时，心肌细胞因缺血而死亡，导致心脏电活动紊乱。
- 其他心脏疾病如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等也可引发心室纤颤。这些疾病导致心肌损伤，影响心脏的电生理特性，从而诱发心室纤颤。
- 电解质失衡：
- 严重的低钾血症（低钾）、高钾血症（高钾）以及低镁血症等电解质异常可以改变心肌细胞的电生理特性，增加心室纤颤的风险。
- 遗传因素：
- 遗传性心律失常综合征，如长QT综合征（LQTS）、Brugada综合征等，由于心肌细胞离子通道异常，可能引起心室纤颤和猝死。对于有猝死家族史的患者，应特别注意并采取预防措施，如植入心脏复律除颤器（ICD）。
- 药物或毒素影响：
- 某些药物如抗心律失常药、某些抗生素、精神类药物等，以及毒素如洋地黄中毒等，都可能导致心室纤颤。
- 其他因素：
- 严重的心力衰竭、休克、低血压等循环障碍状态也可能诱发心室纤颤。
- 极端的情绪波动、剧烈运动或其他应激反应也可能触发心室纤颤。
病理机制
- 心脏电活动紊乱：
- 心室纤颤的根本原因是心室肌细胞的电活动极度紊乱，导致心肌无法正常收缩和舒张。心室内的多个异位起搏点产生不协调的电激动，形成微折返，进而导致心室肌纤维化和颤动。
- 心肌损伤：
- 心肌损伤导致局部心肌电传导异常，形成电生理不稳定区域，容易引发心室纤颤。心肌损伤的原因包括缺血、炎症、纤维化等。
- 离子通道异常：
- 在遗传性心律失常综合征中，离子通道的功能异常导致心肌细胞的电活动不稳定，容易诱发心室纤颤。
临床表现
- 症状特征：
- 心室纤颤患者通常会出现突发的意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状，这是因为心脏无法有效泵血，导致脑部和其他重要器官迅速缺血缺氧。
- 患者可能会出现短暂的心悸、胸闷或胸痛等症状，但这些症状很快会被更严重的症状所掩盖。
参考文献：心血管病学教科书、临床心脏病学指南、《Circulation》、《Journal of the American College of Cardiology》等权威医学期刊。