其他特指的室性心动过速Other specified Ventricular tachycardia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ventricular tachycardia、其他特指的室性心动过速、单形性室性心动过速、与分类于他处疾病有关的继发性单形性室性心动过速、左心室流出道室性心动过速、特发性分支型室性心动过速、Belhassen-type VT [No translation available]、belhassen型室性心动过速、束支折返性室性心动过速、二尖瓣瓣环室性心动过速、婴幼儿无休止室性心动过速、心室扑动
其他特指的室性心动过速的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸：
- 患者常感到心跳异常快速、强烈或不规则，这是最常见的主诉之一（70%-90%）。
- 胸闷或胸痛：
- 由于心脏泵血功能受损，患者可能会出现胸部不适或疼痛感（40%-60%）。
- 头晕或眩晕：
- 快速的心室率导致脑部血流减少，引起头晕或眩晕感（50%-70%）。
- 乏力或疲劳：
- 由于心脏泵血效率下降，患者可能感到全身乏力或极度疲劳（60%-80%）。
其他可能症状
- 呼吸困难：
- 尤其在活动时更为明显，可能伴有喘息（20%-40%）。
- 晕厥或近乎晕厥：
- 严重的心输出量下降可能导致短暂意识丧失（10%-20%）。
- 出汗：
- 突然大量出汗，特别是在心悸发作时（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心率加快：
- 成人心率通常大于120次/分钟，儿童心率大于150次/分钟（90%-100%）。
- 脉搏短绌：
- 部分心室收缩未能产生有效外周脉搏，导致心率和脉率不一致（50%-70%）。
- 血压下降：
- 由于心输出量减少，血压可能降低（50%-70%）。
- 心脏听诊异常：
- 听诊时可闻及快速而规律或不规律的心音（70%-90%）。
非典型体征
- 颈静脉怒张：
- 颈静脉充盈或怒张，提示右心功能不全（10%-20%）。
- 肺部啰音：
- 肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音，提示心力衰竭（10%-20%）。
- 外周循环灌注不良：
- 奔马律：
- 听诊时可闻及S3或S4奔马律，提示心力衰竭（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- 宽QRS波群：QRS波群宽度超过120毫秒，形态多变（90%-100%）。
- 无P波：P波与QRS波群无关，或者P波消失（80%-90%）。
- R-R间期规则或不规则：根据具体的VT类型而异（80%-100%）。
- 动态心电图监测：
- 长时间记录：有助于捕捉到间歇性或阵发性的VT发作（50%-70%）。
- 超声心动图：
- 心脏结构异常：如左室或右室肥厚、扩张等（40%-60%）。
- 局部运动异常：某些区域的心肌运动减弱或消失（30%-50%）。
- 电生理检查：
- 诱发试验：通过程序刺激可以诱发和终止VT（80%-100%）。
- 折返路径定位：明确折返环路的位置和机制（80%-100%）。
- 血液检查：
- 电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症（30%-50%）。
- 心肌损伤标志物：如肌钙蛋白T或I升高（20%-40%）。
注：具体症状和体征的出现几率可能因患者的个体差异、基础心脏病状况以及VT的具体类型而有所不同。详细的诊断需要结合病史、临床表现和辅助检查结果综合判断。