持续性室性心动过速Sustained ventricular tachycardia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Sustained ventricular tachycardia、持续性室性心动过速
持续性室性心动过速的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
持续性室性心动过速（Sustained ventricular tachycardia, SVT）是一种起源于心室的快速心律失常，其特征是连续发生三个或更多的心室异位搏动，心率通常超过100次/分钟，并且发作时间大于30秒或伴有血流动力学不稳定。根据ICD-11编码BC71.02归类于循环系统疾病中的心律失常项下，更具体地划分至快速室性心律失常子类中。
病因学特征
- 基础心脏病因素：
- 最常见的原因是存在结构性心脏疾病，包括既往心肌梗死、未治愈的心肌缺血、各种类型的心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病）、心脏瓣膜病等。
- 亦可见于特殊类型的心脏病变，例如致心律失常性右室心肌病（ARVC）、心脏结节病等罕见病种。
- 离子通道异常：
- 遗传性离子通道疾病也是SVT的重要原因，比如长QT综合症、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性VT以及短QT综合症等。
- 这些遗传性疾病通过影响心肌细胞膜上的钾、钠等离子通道功能，进而改变心脏电生理特性，导致室性心动过速的发生。
- 其他诱因：
- 药物中毒（如某些抗心律失常药物过量使用）、电解质紊乱（低钾血症或高钾血症）、代谢性疾病状态均能诱发或加重已存在的SVT倾向。
- 在老年人群中，由于心脏结构老化及伴随多种慢性疾病的存在，使得该年龄段患者更容易出现由器质性心脏病引发的恶性心律失常。
病理机制
- 电生理异常：
- 室性心动过速主要涉及心室内传导系统的异常放电，常见机制包括折返现象和触发活动两种形式。前者指心肌内形成一个闭合回路，使兴奋波沿此路径反复循环；后者则是指在特定条件下（如急性缺血后再灌注），原本不应激的心肌组织突然产生额外的动作电位。
- 心肌损伤：
- 心肌损伤区域（如心肌梗死后瘢痕区）可成为折返环的一部分，促进SVT的发生与发展。此外，局部心肌组织的纤维化改变也会影响正常电冲动传导，从而增加心律失常风险。
参考文献：上述信息基于BMJ临床实践及其他权威医学资源整理而成。对于更深入的理解及相关最新研究成果，请参阅专业心血管期刊文章及指南文件。