未特指的循环系统疾病Unspecified Diseases of the circulatory system

更新时间：2025-05-27 22:55:01

未特指的循环系统疾病（BE2Z）临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的循环系统疾病（Unspecified diseases of the circulatory system, 编码：BE2Z）是指临床表现或检查结果提示存在循环系统功能障碍，但因证据不足、症状不典型或诊断条件受限而无法归类于特定疾病的一类病症。其范围涵盖心脏、血管（动脉、静脉、毛细血管）及循环调节系统的结构或功能异常，但需排除已明确病因或符合其他特指分类的疾病。

在ICD-11中，该分类属于第11章“循环系统疾病”，适用于以下情况：①初步检查提示循环系统异常但未达特定疾病诊断标准；②症状模糊且多系统重叠（如非特异性胸痛）；③资源有限导致无法完成全面评估。

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病因学特征

未特指的循环系统疾病的潜在病因复杂且异质性高，需通过排除法进行鉴别。可能涉及的机制包括：

1. 先天性/遗传性因素：

   • 非特异性发育异常：未达特定诊断标准的轻微心脏结构异常（如小范围间隔缺损）。
   • 多基因易感性：家族性高血压或动脉硬化倾向，但无明确单基因突变。

2. 获得性因素：

   • 代谢紊乱前期状态：糖耐量异常或血脂临界升高引发的早期血管内皮功能障碍。
   • 隐匿性炎症：亚临床感染或低度自身免疫反应导致的血管壁损伤。
   • 血流动力学应激：长期体力过负荷或肥胖相关循环代偿性改变。

3. 环境与行为因素：

   • 非特异性血管毒性暴露：轻度空气污染或化学物质接触。
   • 功能性循环紊乱：焦虑相关性心悸或体位性调节异常。

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病理机制

因疾病实体未明确，病理机制需结合个体表现推测，常见潜在路径包括：

1. 微循环障碍：

   • 毛细血管内皮通透性改变导致的组织灌注不足。
   • 血液流变学异常（如红细胞变形能力下降）。

2. 神经体液调节失衡：

   • 压力感受器敏感性降低引发血压波动。
   • 局部血管活性物质（内皮素、一氧化氮）分泌紊乱。

3. 代偿性结构重塑：

   • 心肌细胞轻度肥厚伴舒张功能下降。
   • 动脉弹性纤维非特异性增生。

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临床表现

症状缺乏特异性，需警惕“红旗征”以排除危重疾病：

1. 常见主诉：

   • 间歇性非心源性胸痛（与体位或呼吸相关）。
   • 活动耐量轻度下降（无明确心衰证据）。
   • 短暂性头晕或肢体麻木（排除神经系统疾病后）。

2. 体征特点：

   • 血压波动于正常高值（如130-139/85-89 mmHg）。
   • 功能性心脏杂音（1-2/6级，无病理意义）。
   • 四肢末端轻微发绀或温度不对称。

3. 辅助检查：

   • 心电图：非特异性ST-T改变（需动态监测）。
   • 超声心动图：临界值异常（如EF 50-55%伴舒张功能I级障碍）。
   • 实验室检查：hs-CRP轻度升高或D-二聚体临界阳性。

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与其他系统的关联性

作为排除性诊断，需特别注意与以下系统的鉴别：

1. 神经精神系统：

   • 焦虑症躯体化表现（如心悸、胸痛）。
   • 自主神经功能紊乱引发的体位性心动过速综合征（POTS）。

2. 代谢内分泌系统：

   • 亚临床甲状腺功能异常（TSH轻度升高/降低）。
   • 肥胖相关循环容量增加。

3. 呼吸系统：

   • 轻度低氧血症导致的代偿性心率增快。
   • 胸膜源性胸痛误判为心源性疼痛。

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参考文献：

• 循环系统疾病的病因与临床表现分析. 人人文库.
• ICD-10/I95-I99：其它或未特指的循环系统疾病. A+医学百科.
• 第二单元　循环系统疾病. 知乎.