慢性风湿性心包炎Chronic rheumatic pericarditis 更新时间：2025-05-27 22:53:10 关键词 索引词 Chronic rheumatic pericarditis、慢性风湿性心包炎、慢性风湿性纵隔心包炎、慢性风湿性心肌心包炎、心包炎伴非活动或静止性风湿热、非活动或静止性风湿热伴心包炎、风湿性粘连性心包炎、风湿性粘连性心包、风湿性心包粘连、风湿性心脏粘连
展开 同义词 chronic rheumatic mediastinopericarditis、chronic rheumatic myopericarditis、inactive or quiescent rheumatic fever in pericarditis、pericarditis with inactive or quiescent rheumatic fever
展开 别名 慢性风心病心包炎、慢性风湿性心脏炎症、风湿性慢性心包炎
展开 后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
展开内容 ▼ 慢性风湿性心包炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 慢性风湿性心包炎（Chronic rheumatic pericarditis, ICD-11编码：BB21）是一种由风湿热引发的心包慢性炎症性疾病。在风湿性心脏病中，约10%-15%的病例累及心包，主要病理表现为心包脏层的纤维化增厚，可伴浆液纤维素性渗出物，最终导致心包脏层与壁层粘连。
病因学特征
免疫介导机制 ：
慢性风湿性心包炎是A组β溶血性链球菌感染后，由分子模拟机制引发的自身免疫反应，而非直接细菌感染。
免疫系统错误识别心包组织中的抗原（如心肌膜蛋白），通过T淋巴细胞介导的细胞免疫和抗心脏抗体共同导致组织损伤。
病理生理因素 ：
链球菌感染后的异常免疫应答 ：感染后2-3周出现针对心脏组织的交叉免疫反应，而非细菌残留直接致病。 遗传易感性 ：HLA-DR7和HLA-DR4等基因型与疾病易感性相关。 环境因素 ：潮湿环境、营养不良等可能通过促进链球菌传播间接增加风险。
继发性病变 ：
常与风湿性心肌炎、心内膜炎共存（即全心炎），三者共同影响心脏功能。
慢性炎症导致心包纤维化，可能进展为缩窄性心包炎，但需注意：单纯风湿性心包炎极少单独引起典型缩窄性改变。
病理机制
心包改变 ：
急性期以血管通透性增加为主，渗出液含纤维蛋白和炎性细胞，形成"面包黄油样"外观。
慢性期以纤维组织增生为特征，心包厚度可达5-10mm，粘连多呈局灶性而非弥漫性。
心肌受累 ：
炎症仅限心包下浅层心肌（<1mm深度），深层心肌损伤提示合并心肌炎。
纤维化主要发生在病程超过2年的反复发作病例中。
临床表现
症状特征 ：
胸痛 ：慢性期胸痛较急性期轻微，更多表现为胸部压迫感或钝痛。 呼吸困难 ：主要与心包积液量相关，典型慢性缩窄性改变时可见Kussmaul征。 体征 ：心包摩擦音仅见于急性炎症期；慢性期以心包叩击音、奇脉更具特征性。
通过以上介绍可以看出，慢性风湿性心包炎是风湿性心脏病的组成部分，其诊断需结合风湿热Jones标准。早期抗炎治疗可显著改善预后。
参考文献 ：搜狗百科、京东健康百科、寻医问药网等专业医学资源。