心包填塞Cardiac tamponade
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Cardiac tamponade、心包填塞
同义词pericardial tamponade
心包填塞的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
心包填塞（Cardiac tamponade）是一种由心包腔内液体或血液积聚引起的急性心脏压迫综合征，导致心脏充盈受限，进而影响心脏泵血功能和全身血液循环。这种状况会迅速进展并可能危及生命。
病因学特征
- 常见原因：
- 外伤性因素：如穿透性胸部损伤、心脏手术后并发症。
- 非外伤性因素：包括心包炎、肿瘤、感染性疾病（如结核性心包炎）、尿毒症、心肌梗死后心包积液等。
- 病理生理机制：
- 心包腔内的液体或血液积聚增加，导致心包内压力升高，阻碍了心脏的舒张期充盈。
- 由于心包的弹性有限，当积液量达到一定阈值时（通常为150-200ml），心脏的正常扩张受到限制，导致心输出量急剧下降。
病理机制
- 心脏受压：
- 心脏在收缩期和舒张期都受到限制，尤其是右心房和右心室更容易受到影响。
- 心脏的充盈受限会导致心输出量显著减少，进而引起低血压和休克。
- 静脉回流障碍：
- 静脉回流受阻，导致体循环静脉压升高，表现为颈静脉怒张、肝脏肿大等症状。
- 肺循环受影响，可出现呼吸困难和发绀。
- Beck三联征：
临床表现
- 症状特征：
- 急性症状：突然出现的胸痛、呼吸困难、心动过速、低血压甚至休克。
- 慢性症状：逐渐加重的呼吸困难、水肿、肝肿大、颈静脉怒张等。
- 体征：
- 颈静脉怒张：是心包填塞的重要体征之一，表明中心静脉压升高。
- 奇脉（Pulsus paradoxus）：吸气时动脉压下降超过10mmHg。
- 心音低弱：心音减弱，心尖搏动减弱或消失。
- 肝脏肿大：由于静脉回流受阻，可出现肝脏肿大和腹水。
参考文献：
- 大众养生网. 心包填塞是什么.
- 知乎. 心包填塞.
- 搜狗百科. 心包填塞.
- 39健康网. 心包填塞的临床特点有哪些.
这些资料提供了心包填塞的详细临床与医学定义、病因学特征、病理机制及临床表现，帮助理解这一严重的心脏急症。