缩窄性心包炎Constrictive pericarditis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Constrictive pericarditis、缩窄性心包炎、钙化性心包炎、心包粘连、慢性心包缩窄、慢性心脏压塞、hutinel-pick综合征、心脏Pick病、心脏Pick综合征、慢性心包填塞、心脏皮克病、心脏皮克综合征、calcific constrictive pericarditis [No translation available]、渗出-缩窄性心包炎、心包钙化、心包炎性假肝硬变
同义词pericarditis calculosa、Hutinel-Pick syndrome、chronic tamponade、chronic pericardial constriction、Pick syndrome of heart、Pick disease of heart、concretio cordis、calcareous pericarditis、calcific constrictive pericarditis
别名Hutinel-Pick综合征、pericarditiscalculosa、chronictamponade、chronicpericardialconstriction、Picksyndromeofheart、Pickdiseaseofheart、concretiocordis、calcareouspericarditis、calcificconstrictivepericarditis
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
缩窄性心包炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
缩窄性心包炎是一种心脏疾病，其特征是由于慢性炎症导致的心包壁层与脏层纤维性粘连、增厚（＞3mm）伴钙化，形成僵硬的心包腔，严重限制心室舒张期充盈。这种机械性束缚导致心室舒张压均衡性升高，引发特征性血流动力学改变。典型三联征包括颈静脉怒张、腹水及心包叩击音。
病因学特征
- 主要病因：
- 结核性心包炎：在我国及发展中国家仍为主要病因
- 特发性/病毒性心包炎：占发达国家病例的42-49%
- 心脏术后并发症：特别是接受心包切开术的患者
- 放射治疗史：纵隔放射治疗（＞40Gy）后5-10年可发生
- 其他病因：
- 结缔组织病：类风湿关节炎、系统性硬化症等
- 恶性肿瘤浸润：乳腺癌、肺癌转移多见
- 慢性肾功能衰竭：与长期透析治疗相关
- 化脓性感染：未彻底治疗的细菌性心包炎
- 药物性因素：二甲麦角新碱、肼苯哒嗪等
病理机制
- 心包重构过程：
- 持续炎症导致胶原沉积和血管增生，形成"盔甲样"心包（厚度＞3mm）
- 钙盐沿心包膜沉积，CT可见特征性蛋壳样钙化
- 脏层与壁层心包融合，限制心肌舒张期扩展
- 血流动力学特征：
- 心室舒张早期快速充盈（"平方根征"），中晚期充盈突然终止
- 右房压≥10mmHg，肺动脉楔压与右房压差值＜5mmHg
- 肝静脉血流频谱示舒张期逆向血流增加
临床表现
- 症状特征：
- 进行性呼吸困难：最早出现的症状（占85%）
- 腹胀及早饱感：门脉高压与肠道淤血所致
- 外周水肿：呈凹陷性，多从踝部向上发展
- 疲劳虚弱：心输出量固定所致
- 胸痛：偶见（约15%），与心包粘连牵拉有关
- 体征：
- 颈静脉怒张：坐位时可见颈静脉搏动点高于胸骨角5cm
- Kussmaul征（占70%）：吸气时颈静脉充盈更显著
- 心包叩击音：舒张早期高频爆裂音（最具特异性）
- 肝颈静脉回流征阳性
- 腹水早于下肢水肿（区别于右心衰竭）
- 脉搏细弱伴脉压差减小
参考文献：上述信息基于《中国实用内科杂志》等专业期刊发表的相关研究报告整理而成。