慢性风湿性心脏病，不可归类在他处者Chronic rheumatic heart diseases, not elsewhere classified
更新时间：2025-05-27 22:54:41
关键词
索引词Chronic rheumatic heart diseases, not elsewhere classified
同义词chronic inactive rheumatic heart disease、chronic rheumatic carditis、chronic rheumatic heart、rheumatic heart disease、rheumatic heart failure、rheumatic fever inactive or quiescent with heart disease、rheumatic carditis、rheumatic fever inactive or quiescent with carditis、organ rheumatic heart disease、organic rheumatic heart disease、inactive rheumatic heart disease、rheumatic heart、rheumatic fever inactive or quiescent with pancarditis、RHD - [rheumatic heart disease]、rheumatic cardiac hypertrophy、rheumatic fever; inactive or quiescent with cardiac hypertrophy、rheumatic pancarditis、inactive RHD - [rheumatic heart disease]、rheumatic nonischaemic cardiopathy、慢性非活动性风湿性心脏病、慢性风湿性心脏炎、慢性风湿性心脏病、风湿性心脏病 [possible translation]、rheumatic heart failure [No translation available]、非活动或静止性风湿热伴心脏病 [possible translation]、rheumatic carditis [No translation available]、非活动或静止性风湿热伴心脏炎 [possible translation]、器官性风湿性心脏病 [possible translation]、非活动性风湿性心脏病 [possible translation]、非活动或静止性风湿热伴全心炎 [possible translation]、RHD[风湿性心脏病] [possible translation]、风湿性心肌肥厚 [possible translation]、非活动或静止的风湿热，伴心肌肥厚 [possible translation]、风湿性全心炎 [possible translation]、非活动期RHD[风湿性心脏病] [possible translation]、风湿性非缺血性心脏病 [possible translation]
别名风湿性心脏病、风心病、慢性风湿性心瓣膜病、慢性风湿性心脏病变、慢性风湿热伴心脏受累
慢性风湿性心脏病，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
慢性风湿性心脏病（Chronic rheumatic heart disease, RHD）是一种由急性风湿热引起的、经过长期发展后形成的心脏瓣膜疾病。通常情况下，这种病是由链球菌感染引发的免疫反应导致的心肌和心脏瓣膜损害的结果。在急性期之后，即使没有再发生风湿活动，由于已经造成了永久性的结构损伤，心脏瓣膜会出现增厚、粘连、甚至钙化等变化，影响其正常开闭功能，进而造成血液动力学异常。
病因学特征
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直接原因 - 链球菌感染后的免疫介导机制：
- 慢性风湿性心脏病的根本起因是A组β-溶血性链球菌感染引发的急性风湿热。
- 在急性风湿热过程中，免疫系统不仅攻击细菌，也可能错误地针对自身组织，特别是心肌、心脏瓣膜以及关节，造成炎症反应。这种异常的免疫应答导致了心脏结构的持续损害。
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病理生理因素：
- 重复或严重的急性风湿热发作会导致心脏瓣膜逐渐受损。受影响最常见的是二尖瓣（左房室瓣），其次是主动脉瓣。
- 病变包括但不限于瓣膜叶的水肿、纤维化、瘢痕形成及最终可能发生的钙化。这些改变破坏了瓣膜的灵活性及其密封性，从而引起狭窄或反流现象。
- 随着时间推移，上述结构性缺陷可进一步加重，影响到整个心脏的工作效率，甚至可能导致心力衰竭。
病理机制
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心脏瓣膜损伤：
- 最显著的病理特征为心脏瓣膜变形：增生、粘连、纤维化直至硬化和/或钙化，这些变化限制了瓣膜的有效开启和关闭。
- 当瓣膜不能完全打开时会发生狭窄；而当它不能完全闭合时，则产生关闭不全（反流）。这两种情况均可单独存在或同时出现于同一患者中。
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血流动力学影响：
- 根据受累瓣膜的不同，RHD会对左右两侧心脏的功能产生不同的影响。例如，二尖瓣病变主要影响左心室充盈与排空，而主动脉瓣问题则更多干扰体循环血压调控。
- 这些异常会逐步增加心脏负荷，尤其是左心系统的负担，长此以往可能会促进心脏扩大，并降低泵血效能。
临床表现
- 症状特征：
- 患者可能出现疲劳感、呼吸困难（尤其是在体力活动后）、夜间阵发性呼吸困难等症状，这是由于心脏输出量减少所致。
- 若存在严重瓣膜障碍如重度二尖瓣狭窄，还可能发生肺淤血、下肢水肿等体征。
- 听诊时常能发现特征性的心脏杂音，反映了瓣膜功能障碍的存在。
综上所述，慢性风湿性心脏病作为一种继发于急性风湿热的复杂性疾病，其诊断需综合考虑患者的病史、体检发现以及影像学检查结果。理解该疾病的发病机制对于制定合理的治疗策略至关重要。