其他特指的心包炎Other specified Pericarditis
更新时间：2025-05-27 22:52:51
关键词
索引词Pericarditis、其他特指的心包炎、某些心包疾病、慢性粘连性心包炎、粘连性心包、粘连性心包炎、粘连性心包炎 [possible translation]、心包纤维化 [possible translation]、心包粘连 [possible translation]、纤维性心包炎 [possible translation]、心包纤维化、纤维性心包炎、心包粘连、粘连性纵隔心包炎、心外膜斑、局部心包粘连、心包粘连灶、心心包炎、积水性心包炎、心包积液、水气心包、液气心包、气水心包、纵隔心包炎、肺心包炎、心包气肿、心包积气、积气心包炎、胸膜心包炎、慢性心包炎
别名特殊类型心包炎、特定类型心包炎、其他指定的心包炎
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
具有病因FA20.1血清阴性类风湿性关节炎
FA20.0血清阳性类风湿性关节炎
FA20.Z类风湿性关节炎，血清学未特指
其他特指的心包炎的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
其他特指的心包炎是指除常见类型（如急性心包炎、慢性缩窄性心包炎等）以外，具有特定病因或病理特征的心包炎症。这类心包炎包括但不限于慢性粘连性心包炎、放射性心包炎、尿毒症性心包炎等。
- 慢性粘连性心包炎：主要表现为心包膜纤维性增厚和粘连，可能导致心脏舒张功能受限，但尚未达到缩窄性病理改变。
- 心包纤维化：是慢性炎症的终末阶段，表现为心包膜胶原沉积增厚，常伴随钙化。
- 心包积液：作为炎症反应的伴随征象，需明确病因分类（如感染性、肿瘤性等），大量积液可导致心包填塞。
二、医学定义
其他特指的心包炎是由特定病因引发的局限性或特殊类型心包炎症反应，其病理特征包括：
- 慢性粘连性心包炎：心包膜纤维性粘连，但无显著增厚或钙化，区别于缩窄性心包炎。
- 心包纤维化：心包组织被纤维结缔组织替代，多继发于反复炎症或放射损伤。
- 心包积液：心包腔内病理性液体聚集，需通过生化分析（如ADA、LDH）区分渗出液与漏出液。
注：上述类型需排除常见分类（如病毒性、结核性心包炎），且需满足特定诊断标准。
三、病因：病原学机制
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感染性因素：
- 细菌感染：结核性心包炎需单独归类，此处仅保留非结核性细菌感染（如肺炎链球菌）。
- 病毒感染：需排除急性病毒性心包炎（已属独立分类）。
- 真菌/寄生虫感染：补充隐球菌、棘球蚴等更典型病原体。
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自身免疫性疾病：
- 需强调结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性硬化症）而非风湿热（主要引起瓣膜病变）。
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肿瘤：
- 明确转移性肿瘤（如肺癌、乳腺癌）比原发性肿瘤更常见。
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物理/化学因素：
- 补充心脏术后心包炎（post-pericardiotomy syndrome）作为独立亚型。
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代谢性疾病：
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药物相关性：
四、病因：高危因素与并发症
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高危人群修正：
- 慢性肾病（尤其透析患者）、肿瘤放化疗史、结缔组织病患者。
- 删除“HIV感染者”（更易患结核性心包炎，属独立分类）。
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并发症机制修正：
- 慢性纤维化性心包炎可进展为缩窄性心包炎，但需与粘连性类型明确区分。
- 心包填塞强调Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远）作为急症识别标准。
依据来源：根据《Braunwald's Heart Disease（第12版）》心包疾病章节、《欧洲心脏病学会心包疾病诊疗指南（2022）》及《实用内科学（第16版）》修订。