持续性心房颤动Persistent atrial fibrillation

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持续性心房颤动的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：
   • 患者常感到心跳异常强烈或快速跳动，这是最常见的症状之一（50%-70%）。
2. 胸闷和呼吸困难：
   • 由于心脏泵血效率下降，患者可能会出现胸闷、气短等症状（40%-60%）。
3. 乏力：
   • 持续性心房颤动会导致全身血液循环不足，引起疲劳感和乏力（60%-70%）。

其他可能症状

1. 晕厥或头晕：
   • 由于脑部供血不足，部分患者可能出现短暂的意识丧失或头晕（5%-15%）。
2. 胸部不适或疼痛：
   • 胸痛或胸部不适感可能与心肌耗氧量增加有关（5%-15%）。
3. 出汗增多：
   • 部分患者在心房颤动发作时会出现冷汗（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 不规则脉搏：
   • 通过触诊可以发现脉搏节律不齐，通常伴有快而不规则的心室率（90%-100%）。
2. 心音异常：
   • 听诊时可听到第一心音强度变化不定，第二心音可能消失（80%-90%）。
3. 颈静脉波动：
   • 颈静脉波动不规则且增强（60%-70%）。

非典型体征

1. 血压变化：
   • 一些患者可能会出现血压升高或降低（20%-30%）。
2. 肺部啰音：
   • 严重情况下，心功能不全可能导致肺淤血，听诊时可闻及湿啰音（10%-20%）。
3. 水肿：
   • 下肢或全身水肿，尤其是心功能不全时（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）
   • P波消失：取而代之的是细小而不规则的f波（95%-100%）。
   • 心室反应不规则：R-R间期绝对不等，未控制时心室率通常在100-160次/分钟之间（90%-100%）。
2. 超声心动图
   • 左心房扩大：长期心房颤动导致心房结构改变，左心房内径增大（70%-80%）。
   • 瓣膜病变：如果存在基础心脏病，如二尖瓣狭窄或反流，超声心动图可显示相关病变（50%-70%）。
3. 血液检查
   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进作为病因（30%-50%）。
   • 凝血功能检查：评估抗凝治疗基线值，监测INR等指标（50%-70%）。

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注：持续性心房颤动的临床表现因个体差异和基础疾病不同而有所变化。某些患者的症状可能较轻或无明显症状，但其心电图和其他检查结果仍能明确诊断。对于高危人群，特别是老年人，应定期进行心电图监测以早期发现和管理心房颤动。