风湿性二尖瓣狭窄Rheumatic mitral valve stenosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Rheumatic mitral valve stenosis、风湿性二尖瓣狭窄、风湿性二尖瓣梗阻 [possible translation]、非活动性二尖瓣狭窄 [possible translation]、非活动性二尖瓣狭窄、风湿性二尖瓣梗阻
同义词rheumatic mitral valve obstruction、rheumatic mitral obstruction、inactive mitral stenosis
别名风心病二尖瓣狭窄、风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄、风湿性二尖瓣口狭窄、风湿性心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄
风湿性二尖瓣狭窄的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸困难：
- 最常见的症状，初期在重体力劳动时出现气急，随着病情进展，中度或轻度劳动后也会出现气急。严重时可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿（高：70%-90%）。
- 咳嗽：
- 特别是在夜间或体力活动后更为明显，有时伴有咳血（常见：50%-70%）。
- 疲劳：
- 由于心脏泵血功能下降，患者常感到疲乏无力（常见：60%-80%）。
- 心悸：
- 部分患者可能会有心慌感，尤其是在心房颤动时（常见：40%-60%）。
- 胸痛：
- 可能由右心室负荷增加或合并冠状动脉疾病引起，尤其是在体力活动时（较少见：10%-30%）。
- 声音嘶哑：
- 由于左心房扩大压迫喉返神经所致（Ortner综合征）（较少见：5%-10%）。
- 夜尿增多：
- 右心衰竭时平卧位肾血流改善导致夜间尿量增加（较少见：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 听诊发现：
- 典型的心脏杂音是二尖瓣狭窄的重要体征。在心尖部可听到舒张期隆隆样杂音（左侧卧位更明显）（高：80%-90%）。第一心音亢进，有时伴有开瓣音（如果瓣叶尚有一定活动度）（常见：60%-80%）。
- 心脏检查：
- 心脏叩诊显示心界向左扩大，呈现"梨形"轮廓（高：80%-90%）。
- 心电图：
- 常显示P波增宽或切迹（二尖瓣型P波），提示左心房扩大。晚期可能出现心房颤动的表现（高：70%-90%）。
- 超声心动图：
- 是诊断二尖瓣狭窄的金标准，可以直观显示瓣膜结构和血流动力学改变（高：90%-100%）。
- X线检查：
- 显示心脏轮廓呈"梨形"，反映左心房增大与肺动脉高压的存在（高：80%-90%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高（阳性率：约10%-30%）：提示既往链球菌感染史。
- 血液检查：
- 红细胞沉降率（ESR）加快（阳性率：约50%-70%）：急性风湿活动期间反映炎症反应。
- 影像学表现：
- 胸部X线：心脏轮廓呈"梨形"，肺门血管影增粗，可能伴有Kerley B线（异常率：约80%-90%）。
- 超声心动图：显示二尖瓣口面积减小，瓣叶增厚、粘连，左心房扩大（异常率：约90%-100%）。
- CT和MRI：进一步评估心脏结构和功能，特别是在合并其他瓣膜病变时（异常率：约80%-90%）。
这些症状和体征的出现几率基于综合文献数据，但具体个体差异可能会影响实际表现。临床诊断应结合多种检查方法以确保准确性。