风湿性肺动脉瓣关闭不全Rheumatic pulmonary valve insufficiency

更新时间：0000-00-00 00:00:00

风湿性肺动脉瓣关闭不全 (BB91.0) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 劳力性呼吸困难：
   • 患者在体力活动后出现呼吸急促，休息时可缓解（常见，约60%-80%）。
2. 乏力和疲劳感增强：
   • 日常活动中感到疲乏无力，尤其是在劳动或运动后更为明显（常见，约50%-70%）。
3. 胸痛：
   • 通常为胸骨旁或左侧胸痛，可能与右心室压力增高或合并肺动脉高压相关（较少见，约20%-30%）。

其他可能症状

1. 心悸：
   • 感觉心跳加快或不规则（较少见，约10%-30%）。
2. 晕厥：
   • 严重情况下可能出现短暂意识丧失（罕见，约5%-10%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊异常：
   • 胸骨左缘第二肋间可听到特征性的舒张期递减型杂音（Graham Steell杂音），提示肺动脉瓣反流合并肺动脉高压（高，约80%-90%）。
   • 第二心音（P2）亢进或分裂，表明肺动脉高压（高，约70%-80%）。
2. 颈静脉怒张：
   • 右心衰竭的标志之一，可见于严重的肺动脉瓣关闭不全患者（中，约30%-50%）。
3. 肝肿大：
   • 由于右心衰竭导致肝脏淤血（中，约20%-40%）。

非典型体征

1. 下肢水肿：
   • 由于右心衰竭引起，表现为踝部或小腿的凹陷性水肿（较少见，约20%-40%）。
2. 腹水：
   • 严重的右心衰竭可能导致腹腔积液（罕见，约5%-10%）。

---

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 显示肺动脉瓣反流的程度和右心室大小及功能（检出率：约90%-95%）。
2. 胸部X线检查：
   • 可见肺动脉段突出、右心室扩大（检出率：约80%-90%）。
3. 心电图：
   • 常见右心室肥厚的表现，如V1导联R波振幅增高（R/S ≥1）或呈qR型（检出率：约70%-80%）。
4. 血液检查：
   • B型钠尿肽（BNP）水平轻度升高，反映右心功能不全（阳性率：约40%-60%）。

---

注：上述症状、体征和检查结果的出现几率基于文献和临床经验估计。具体表现可能因个体差异而有所不同。详细的诊断和评估应结合患者的临床情况和专业医生的判断。