风湿性肺动脉瓣狭窄Rheumatic pulmonary valve stenosis

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风湿性肺动脉瓣狭窄 (BB90.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 呼吸困难：
   • 活动后出现明显的气短，严重时静息状态下也会感到呼吸困难。这是由于右心室排血受阻导致心输出量不足所致（常见，约80%-90%）。
2. 胸痛：
   • 部分患者可能出现非特异性的胸闷或疼痛，尤其是在劳累或情绪激动时更为明显（较少见，约20%-30%）。
3. 晕厥：
   • 重症患者可能因脑部供血不足而短暂意识丧失（少见，约10%-20%）。
4. 疲劳感：
   • 体力活动耐受力下降，易感疲倦（常见，约70%-80%）。

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体征（客观检测结果）

1. 心脏杂音：

   • 在胸骨左缘第2肋间隙可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，常伴有细震颤（高，约80%-90%）。
   • 肺动脉瓣区第二心音减弱或消失（高，约70%-80%）。

2. 右心室肥厚：

   • 心电图表现为右心室肥厚和劳损（高，约80%-90%）。

3. 胸部X线检查：

   • 肺血管纹理减少，右心扩大，肺动脉段狭窄后扩张（高，约80%-90%）。

4. 超声心动图：

   • 可明确诊断，显示瓣膜增厚、粘连及钙化，跨瓣压差增加（高，约95%-100%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规、C反应蛋白等指标通常正常，除非合并感染或其他并发症。

2. 心导管检查：

   • 通过测量右心室与肺动脉之间的压力差来评估狭窄程度（中，约50%-60%）。

3. 多普勒超声心动图：

   • 评估瓣膜结构及血流动力学变化，确定狭窄程度（高，约95%-100%）。

4. 心脏CT/MRI：

   • 显示瓣膜钙化、右心室形态及功能改变（中，约40%-50%）。

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注：上述数据基于文献综述和临床经验总结，具体发生率可能因个体差异而有所不同。在诊断过程中应结合多种检查方法以获得准确结论。