右室流出道室性心动过速Right outflow tract ventricular tachycardia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Right outflow tract ventricular tachycardia、右室流出道室性心动过速
别名右室流出道单形室性心动过速、右心室流出道起源的室性心动过速、右室流出道起源的室速
右室流出道室性心动过速的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸：
- 患者常主诉突发的心悸感，感觉心跳突然加速或不规则。这是最常见的症状之一，发生率高（70%-90%）。
- 胸闷、气短：
- 心动过速发作时，患者可能感到胸部不适或呼吸困难，尤其是在活动后更为明显。发生率较高（60%-80%）。
- 晕厥或近乎晕厥：
- 若心动过速频率过快且持续时间较长，可能导致血流动力学不稳定，进而引起晕厥或近乎晕厥。发生率较低（10%-20%）。
- 头晕、乏力：
- 心动过速可导致脑灌注不足，引起头晕、乏力等症状。发生率中等（40%-60%）。
其他可能症状
- 胸痛：
- 一些患者可能伴有胸痛，但较少见（10%-20%）。
- 运动诱发：
- 约50%患者在运动或情绪激动时诱发（基于《临床心律失常学》）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心率增快：
- 心率通常120-250次/分钟，多为单形性规律节律。发生率高（80%-90%）。
- 血压下降：
- 持续性发作时可能出现血压下降（收缩压<90mmHg）。发生率中等（30%-50%）。
非典型体征
- 颈静脉怒张：
- 在严重情况下，可能观察到颈静脉怒张。发生率较低（5%-10%）。
- 心脏杂音：
- 可能出现短暂的心脏杂音，特别是在心动过速发作期间。发生率较低（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 心电图表现：
- 左束支阻滞形态：V1导联呈rS或QS型，V6导联R/S>1（基于《临床心电图学》）
- 下壁导联正向波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波正向。发生率高（80%-90%）
- 电轴右偏或正常：电轴多在+90°至+180°之间
- 单形性心动过速：QRS波形态一致，频率规则。发生率高（80%-90%）
- 动态心电图监测：
- 可记录到非持续性室速（<30秒）或持续性发作。发生率较高（60%-80%）
- 超声心动图：
- 多数患者右室结构正常，但需排除致心律失常性右室心肌病（ARVC）。发生率较低（10%-30%）
- 电生理检查：
- 可诱发临床形态的室速，最早激动点位于右室流出道。发生率较高（70%-90%）
- 实验室检查：
- 电解质检查：低钾血症可能加重心律失常。发生率中等（30%-50%）
- 心肌标志物：通常正常，除非合并心肌损伤。发生率低（<5%）
参考文献：《心律失常》、《临床心电图学》、《心脏电生理学》等相关专业书籍和文献。
上述信息基于现有文献和专业知识整理，具体数据支持请参阅相关医学文献。