右室流出道室性心动过速Right outflow tract ventricular tachycardia

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右室流出道室性心动过速的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：

   • 患者常主诉突发的心悸感，感觉心跳突然加速或不规则。这是最常见的症状之一，发生率高（70%-90%）。

2. 胸闷、气短：

   • 心动过速发作时，患者可能感到胸部不适或呼吸困难，尤其是在活动后更为明显。发生率较高（60%-80%）。

3. 晕厥或近乎晕厥：

   • 若心动过速频率过快且持续时间较长，可能导致血流动力学不稳定，进而引起晕厥或近乎晕厥。发生率较低（10%-20%）。

4. 头晕、乏力：

   • 心动过速可导致脑灌注不足，引起头晕、乏力等症状。发生率中等（40%-60%）。

其他可能症状

1. 胸痛：

   • 一些患者可能伴有胸痛，但较少见（10%-20%）。

2. 运动诱发：

   • 约50%患者在运动或情绪激动时诱发（基于《临床心律失常学》）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率增快：

   • 心率通常120-250次/分钟，多为单形性规律节律。发生率高（80%-90%）。

2. 血压下降：

   • 持续性发作时可能出现血压下降（收缩压<90mmHg）。发生率中等（30%-50%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：

   • 在严重情况下，可能观察到颈静脉怒张。发生率较低（5%-10%）。

2. 心脏杂音：

   • 可能出现短暂的心脏杂音，特别是在心动过速发作期间。发生率较低（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图表现：

   • 左束支阻滞形态：V1导联呈rS或QS型，V6导联R/S>1（基于《临床心电图学》）
   • 下壁导联正向波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波正向。发生率高（80%-90%）
   • 电轴右偏或正常：电轴多在+90°至+180°之间
   • 单形性心动过速：QRS波形态一致，频率规则。发生率高（80%-90%）

2. 动态心电图监测：

   • 可记录到非持续性室速（<30秒）或持续性发作。发生率较高（60%-80%）

3. 超声心动图：

   • 多数患者右室结构正常，但需排除致心律失常性右室心肌病（ARVC）。发生率较低（10%-30%）

4. 电生理检查：

   • 可诱发临床形态的室速，最早激动点位于右室流出道。发生率较高（70%-90%）

5. 实验室检查：

   • 电解质检查：低钾血症可能加重心律失常。发生率中等（30%-50%）
   • 心肌标志物：通常正常，除非合并心肌损伤。发生率低（<5%）

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参考文献：《心律失常》、《临床心电图学》、《心脏电生理学》等相关专业书籍和文献。

上述信息基于现有文献和专业知识整理，具体数据支持请参阅相关医学文献。