随后性心肌梗死，非ST段抬高心肌梗死Subsequent myocardial infarction, non-ST elevation myocardial infarction

更新时间：2025-06-18 15:48:00

随后性心肌梗死，非ST段抬高心肌梗死 (BA42.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：

• 持续而严重的胸骨后或心前区疼痛，可为压迫感、烧灼感或钝痛（70%-90%）。
• 疼痛可放射至颈部、下颌、左上肢内侧、背部及上腹部（50%-70%）。

2. 呼吸困难：

• 呼吸急促，尤其在活动时加重（30%-50%）。

3. 心律失常：

• 心悸、心跳不齐等症状（20%-40%）。

4. 胃肠道不适：

• 恶心、呕吐、腹痛等（20%-40%）。

其他可能症状

1. 无明显胸痛：

• 仅表现为轻微不适或完全无症状（静默性MI），特别是在糖尿病患者中较为常见（10%-20%）。

2. 其他全身症状：

• 冷汗、乏力、晕厥等自主神经兴奋征象（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊异常：

• 心音减弱、新出现的心脏杂音（如二尖瓣反流杂音）（30%-50%）。

2. 血压变化：

• 血压降低（低血压）（20%-30%）。

3. 心电图改变：

• ST段压低或T波倒置等缺血性改变（80%-90%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：

• 颈静脉充盈（提示右心衰竭）（10%-20%）。

2. 肺部啰音：

• 双肺湿啰音（提示急性左心衰竭）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 心肌标志物升高：

• 肌钙蛋白I/T显著升高（敏感性和特异性均较高，检出率：约80%-90%）。

2. 心电图表现：

• ST段压低或T波倒置等缺血性改变（异常率：约80%-90%）。

3. 冠状动脉造影：

• 显示冠状动脉狭窄程度和病变部位（诊断重要手段）。

4. 超声心动图：

• 显示局部室壁运动异常（异常率：约50%-70%）。

5. CTA（冠状动脉CT血管成像）：

• 评估冠状动脉解剖结构和斑块性质（异常率：约60%-80%）。

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