上肢浅静脉血栓性静脉炎Superficial thrombophlebitis of upper limbs
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Superficial thrombophlebitis of upper limbs、上肢浅静脉血栓性静脉炎、上肢浅静脉炎、臂浅静脉炎、药物输注或注射所致血栓性浅静脉炎
同义词Phlebitis of superficial veins of upper extremity、Phlebitis of superficial veins of arm
别名手臂静脉炎、上肢表浅静脉血栓性炎症、输液引起的上肢静脉炎、上肢浅表静脉血栓性静脉炎
上肢浅静脉血栓性静脉炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 多普勒超声检查阳性：多普勒超声是诊断上肢浅静脉血栓性静脉炎的最可靠方法，能够直接显示血栓的位置、范围和程度。
- 必须条件：
- 典型临床表现：患者出现沿受累静脉走行区域的疼痛或触痛（70%-90%），伴有红斑和硬结（80%-95%），局部皮肤温度升高（60%-80%）。
- 多普勒超声检查阳性：显示受累静脉内有血栓形成。
- 支持条件：
- 病史与风险因素：
- 有近期静脉穿刺、静脉置管、注射高渗药物或化学刺激物的历史。
- 有外伤、手术等物理性损伤史。
- 有长时间保持同一姿势或卧床不动的情况。
- 有静脉曲张病史。
- 有妊娠、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重感染等情况，或使用口服避孕药等导致血液高凝状态的因素。
- 血液检查：
- 白细胞计数轻度升高（约10%-20%）。
- D-二聚体水平升高（约40%-60%）。
- 影像学检查：
- MRI/CT扫描显示血栓形成的范围及其对周围组织的影响（异常率：约70%-80%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的一项即可确诊。
- 若无多普勒超声检查结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（疼痛或触痛+红斑和硬结）。
- 血液检查或影像学检查支持血栓性静脉炎的诊断。
二、辅助检查
- 多普勒超声检查：
- 判断逻辑：多普勒超声可以直观显示血栓的位置、范围和程度，是诊断上肢浅静脉血栓性静脉炎的重要工具。阳性率为90%-95%。
- MRI/CT扫描：
- 异常意义：MRI或CT扫描可以进一步评估血栓的范围及其对周围组织的影响，有助于鉴别深静脉血栓形成的风险。异常率为70%-80%。
- 血液检查：
- 白细胞计数：轻度升高提示炎症反应（阳性率：约10%-20%）。
- D-二聚体：水平升高提示体内存在高凝状态和纤维蛋白溶解活动（阳性率：约40%-60%）。
- 凝血功能检查：
- PT/INR：监测凝血酶原时间及其国际标准化比值，了解凝血功能是否正常。
- APTT：活化部分凝血活酶时间，评估内源性凝血途径的功能。
- 其他辅助检查：
- 淋巴结检查：少数患者可能在附近区域出现淋巴结肿大（10%-20%）。
- 静脉曲张评估：若患者已有静脉曲张病史，病变区域可能出现更明显的静脉曲张（10%-20%）。
三、实验室检查的异常意义
- 多普勒超声检查：
- 阳性：直接确诊上肢浅静脉血栓性静脉炎，显示血栓的位置、范围和程度。
- 血液检查：
- 白细胞计数轻度升高：提示炎症反应，但非特异性。
- D-二聚体升高：提示体内存在高凝状态和纤维蛋白溶解活动，支持血栓形成的诊断。
- 凝血功能检查：
- PT/INR延长：提示凝血因子缺乏或抗凝治疗效果。
- APTT延长：提示内源性凝血途径异常，如肝素治疗的效果。
- 影像学检查：
- MRI/CT扫描：显示血栓的范围及其对周围组织的影响，有助于评估病情严重程度和并发症风险。
四、总结
- 确诊核心依赖于多普勒超声检查阳性，结合典型临床表现及病史。
- 辅助检查以多普勒超声为主，辅以血液检查和影像学检查，综合评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联多普勒超声结果，辅助判断血栓形成情况。
权威依据：《血管外科杂志》、《临床医学杂志》等相关医学专业期刊和指南内容。
