未特指的急性上肢动脉闭塞Unspecified Acute upper limb arterial occlusion

更新时间：2025-05-27 22:56:26

未特指的急性上肢动脉闭塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的急性上肢动脉闭塞（Acute upper limb arterial occlusion, unspecified, 编码：BD30.0Z）是由于上肢动脉内血栓形成或栓子导致血管突然阻断，从而引起相应肢体急性缺血的一种疾病。根据ICD-11分类，它属于“循环系统疾病”章节下的“动脉或小动脉疾病”板块，并且进一步细分为具体的亚类，包括急性血栓形成性上肢动脉闭塞（BD30.01）、急性上肢动脉血栓栓塞性闭塞（BD30.00）等。

---

病因学特征

1. 血栓形成机制：

   • 血栓直接在动脉壁内部形成，可能因动脉粥样硬化斑块破裂、动脉炎、血管创伤或局部凝血功能异常（如高凝状态）而诱发。
   • 患者常合并高血压、糖尿病或吸烟史，这些因素可能加速动脉内皮损伤和血栓形成。

2. 栓塞来源：

   • 心源性：心房颤动（最常见原因）导致左心房血栓脱落，或心脏瓣膜病（如人工瓣膜或风湿性心脏病）、心肌梗死后左心室附壁血栓脱落。
   • 非心源性：近端动脉（如锁骨下动脉或主动脉弓）的动脉粥样硬化斑块破裂后形成的栓子；罕见情况下可见肿瘤栓子、脂肪栓子或医源性导管操作相关栓子。

3. 其他病理生理因素：

   • 血管创伤（如穿刺伤或手术损伤）直接诱发急性血栓形成。
   • 遗传性或获得性高凝状态（如抗磷脂综合征、蛋白C/S缺乏）增加自发性血栓风险。

---

病理机制

1. 血管阻塞效应：

   • 急性闭塞导致远端组织血流中断，6小时内即可出现肌肉和神经不可逆损伤；侧支循环的代偿能力因个体差异和闭塞部位不同而显著变化。

2. 组织反应模式：

   • 典型表现为“6P征”：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、皮温降低（Poikilothermia）。
   • 若缺血持续超过8-12小时，可能进展为肌肉坏死、筋膜室综合征或坏疽。

---

临床表现

1. 典型症状：
   • 突发剧烈疼痛：常始于闭塞动脉远端（如手指），逐渐向近端扩散。
   • 肤色变化：早期为苍白或青紫，晚期因组织坏死可呈暗黑色。
   • 动脉搏动消失：闭塞部位以远的桡动脉、尺动脉或肱动脉触诊无搏动。
   • 感觉与运动障碍：麻木和肌力减退通常在缺血1-2小时内出现，进行性加重。
   • 皮温差异：患肢皮温较对侧显著降低，温差≥2℃具有临床意义。

---

以上内容基于可靠的医学文献整理而成，旨在提供对未特指的急性上肢动脉闭塞这一疾病的全面理解。请注意，具体诊断与处理策略需结合个体病情由专业医生决定。

参考文献：心血管外科权威教材《Sabiston Textbook of Surgery》、《Journal of Vascular Surgery》等相关学术期刊报道。