未特指的心脏瓣膜病Unspecified Heart valve diseases

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的心脏瓣膜病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的心脏瓣膜病是指心脏内一个或多个瓣膜（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣）存在结构或功能异常，但尚未明确具体病变类型或病因的一类疾病。临床表现包括呼吸困难、乏力、心悸、胸痛和下肢水肿等，可伴随血流动力学紊乱（如狭窄、反流或多瓣膜病变），并可能进展为心力衰竭。

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医学定义

未特指的心脏瓣膜病涵盖心脏瓣膜（瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的解剖或功能性异常，其病理机制包括：

• 瓣膜结构异常：增厚、钙化、纤维化或先天性畸形（如二叶式主动脉瓣）。
• 瓣环扩张：导致瓣膜对合不良（如继发于左心室扩大）。
• 腱索或乳头肌功能障碍：断裂、缺血或退行性改变影响瓣膜闭合。
  上述改变可引发血流受阻（狭窄）或逆流（关闭不全），长期加重心脏负荷，最终导致心室重构及并发症。

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病因学特征

1. 炎症与感染：

• 风湿性心脏病：A组链球菌感染后免疫反应引起的瓣膜瘢痕形成（主要累及二尖瓣和主动脉瓣）。
• 感染性心内膜炎：微生物感染直接破坏瓣膜结构或形成赘生物。

2. 退行性变：

• 年龄相关的胶原降解和钙盐沉积（如老年性主动脉瓣钙化）。

3. 先天性异常：

• 胚胎发育异常（如二尖瓣脱垂、肺动脉瓣狭窄）。

4. 缺血性损伤：

• 心肌梗死继发乳头肌断裂或功能不全（常见于二尖瓣）。

5. 机械性损伤：

• 胸部外伤或医源性操作（如导管介入）导致的瓣膜撕裂。

6. 其他：

• 黏液瘤样变性、系统性疾病（如马凡综合征）、药物毒性（如芬氟拉明）或放射性损伤。

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传播途径与高危因素

1. 传播途径：

• 仅感染性心内膜炎可通过血源性病原体传播，其余类型无传染性。

2. 高危人群：

• 风湿热病史、先天性心脏病、老年人群、高血压/糖尿病患者、既往心脏手术史者。

3. 合并症机制：

• 瓣膜功能失代偿可引发房颤、心力衰竭、血栓栓塞及肺动脉高压，需根据病情选择药物或手术（瓣膜成形/置换）治疗。

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参考文献：相关文献资料、临床指南、流行病学监测数据及病理生理研究。