未特指的肺源性心脏病或肺循环疾病Unspecified Pulmonary heart disease or diseases of pulmonary circulation

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未特指的肺源性心脏病或肺循环疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难

   • 患者常感到气短，尤其在活动后更为明显。这是由于肺动脉高压导致右心室负荷增加，进而影响右心功能（常见，70%-90%）。

2. 乏力

   • 感觉疲劳、无力，即使进行轻微体力劳动也容易感到疲惫（常见，60%-80%）。

3. 咳嗽和咳痰

   • 持续性干咳或伴有白色泡沫样痰液，合并肺部感染时可能出现黄绿色脓痰（常见，50%-70%）。

4. 胸痛

   • 可能出现胸部钝痛或压迫感，体力活动时加重，可能与右心室缺血或肺动脉高压相关（较少见，20%-30%）。

5. 端坐呼吸

   • 平卧时呼吸困难加重，需抬高头部或坐起缓解（较少见，15%-25%）。

其他可能症状

1. 体重下降

   • 长期患病可能导致食欲减退和体重减轻（少见，5%-10%）。

2. 焦虑和抑郁

   • 患者可能因长期病痛而产生心理问题（少见，5%-10%）。

3. 下肢肿胀

   • 自觉腿部或脚踝肿胀，严重时可能影响行走（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈静脉怒张

   • 由于右心房压力增高，可见颈部静脉充盈（常见，70%-90%）。

2. 肝颈静脉回流征阳性

   • 按压肝脏时颈静脉充盈更明显，提示右心衰竭（常见，60%-80%）。

3. 肝脏肿大

   • 右心衰竭导致肝脏淤血，可触及肿大的肝脏（常见，60%-80%）。

4. 下肢凹陷性水肿

   • 由于右心衰竭导致体循环静脉回流受阻，引起双下肢对称性凹陷性水肿（常见，50%-70%）。

5. 肺动脉瓣区第二心音亢进（P2亢进）

   • 听诊时肺动脉瓣区第二心音增强，提示肺动脉高压（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 紫绀

   • 皮肤和黏膜呈现青紫色，特别是在口唇和指甲床处（较少见，10%-20%）。

2. 杵状指

   • 手指末端肥大，呈鼓槌状，多与慢性缺氧相关（较少见，10%-20%）。

3. 肺部湿啰音

   • 听诊时可闻及湿性啰音，提示合并肺部感染或肺水肿（较少见，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 胸部X光片

   • 显示肺动脉段突出、右心室扩大及肺血管纹理增粗（异常率：80%-90%）。

2. 心电图（ECG）

   • 表现为右心室肥厚、电轴右偏、肺性P波（异常率：70%-80%）。

3. 超声心动图

   • 评估右心室结构和功能，显示右心室壁增厚、右心房增大及三尖瓣反流（异常率：80%-90%）。

4. 血液检查

   • 动脉血气分析显示低氧血症，可伴高碳酸血症（异常率：60%-70%）。

5. 肺功能测试

   • 可能提示基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的特征（异常率：50%-70%）。

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这些症状和体征因个体差异而有所不同，具体表现还取决于基础肺部疾病及其严重程度。对于已知存在慢性肺部疾病的人群，及时管理和治疗原发病是预防未特指的肺源性心脏病或肺循环疾病的关键措施之一。