未特指的胸腹主动脉瘤Unspecified Thoracoabdominal aortic aneurysm

更新时间：2025-05-27 22:53:05

未特指的胸腹主动脉瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的胸腹主动脉瘤（Unspecified Thoracoabdominal Aortic Aneurysm, TAA）是指同时累及胸主动脉和腹主动脉的动脉瘤性扩张，其范围通常包括从降主动脉（膈肌水平）延伸至肾动脉以上的腹主动脉段。由于具体分型（如Crawford分型）或病理亚型未被明确分类，临床上称为“未特指”。此类动脉扩张可表现为真性动脉瘤（累及全层血管壁）或继发于慢性主动脉夹层的瘤样病变。

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病因学特征

1. 主要致病因素：

   • 动脉粥样硬化：是最常见的病因，高血压、脂质代谢异常等因素导致血管壁中层退变和弹性纤维断裂。
   • 遗传性结缔组织病：如马方综合征（Marfan syndrome）、Ehlers-Danlos综合征等，因胶原或弹性蛋白合成异常导致血管壁结构薄弱。
   • 血管炎性疾病：如大动脉炎或感染性主动脉炎，炎症浸润可破坏血管壁完整性。
   • 慢性主动脉夹层：既往夹层病变修复过程中形成的假腔扩张，可进展为动脉瘤。

2. 危险因素：

   • 年龄：60岁以上人群发病率显著升高，与血管退行性变相关。
   • 吸烟：直接损伤血管内皮并加速动脉粥样硬化进程。
   • 高血压：持续血流剪切力增加是血管扩张的重要诱因。
   • 糖尿病：通过促进动脉粥样硬化间接增加风险。

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病理机制

1. 血管壁结构破坏：

   • 主动脉中膜弹性纤维断裂、平滑肌细胞减少及胶原代谢紊乱，导致血管壁张力下降和局部膨出。

2. 血流动力学异常：

   • 瘤体部位血流形成湍流，进一步削弱血管壁并促进附壁血栓形成。瘤体扩张可压迫周围器官，破裂风险随直径增大而升高。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 无症状期：多数患者早期无特异性症状，常通过影像学检查（如CT、超声）偶然发现。
   • 疼痛与体征：进展期可能出现胸背部钝痛或腹部深部搏动性不适；瘤体较大时可触及腹部搏动性肿块，听诊闻及血管杂音。
   • 破裂征象：突发剧烈撕裂样疼痛伴低血压，提示瘤体破裂或急性夹层。
   • 压迫症状：累及邻近结构可引起脊髓缺血（下肢无力）、肠缺血（腹痛）或肾动脉狭窄（高血压）等。

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参考文献：上述信息综合自《百度百科》关于“胸腹主动脉动脉瘤”的定义及其相关内容，《澎拜新闻》对于该疾病的报道文章以及其他医学专业网站提供的资料。请注意，实际诊疗应遵循医生指导。