三尖瓣疾病，未特指Unspecified Tricuspid valve disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Tricuspid valve disease、三尖瓣疾病，未特指、三尖瓣功能障碍NOS、风湿性三尖瓣心脏病，未特指、非感染性三尖瓣心内膜炎
别名三尖瓣异常、三尖瓣问题、右房室瓣疾病、右心房瓣膜疾病
三尖瓣疾病，未特指 (BB8Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸困难
- 由于右心衰竭导致体循环静脉淤血和心输出量下降，患者可能出现活动后呼吸困难（常见，60%-80%）。
- 水肿
- 下肢、踝部和腹部可能出现凹陷性水肿，尤其是长时间站立或坐位后更为明显（常见，50%-70%）。
- 乏力
- 患者常感到全身无力，尤其是在体力活动后（常见，40%-60%）。
- 腹胀
- 右心衰竭导致肝脏淤血，引起腹部不适和腹胀（较少见，20%-30%）。
- 心悸
- 可能因右心房扩大引发房性心律失常（如房颤）所致（较少见，20%-30%）。
- 晕厥
- 在严重病例中，心输出量显著降低可能导致脑灌注不足（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
- 颈静脉怒张
- 颈静脉压力升高，表现为颈部静脉充盈，吸气时更加明显（常见，80%-90%）。
- 肝脏肿大
- 肝脏因淤血而增大，可伴有压痛（常见，60%-80%）。
- 腹水
- 严重右心衰竭引起的门静脉高压可导致腹腔内积液（较少见，20%-40%）。
- 心脏杂音
- 听诊时可在胸骨左下缘闻及随吸气增强的杂音：三尖瓣狭窄表现为舒张期隆隆样杂音，反流表现为全收缩期吹风样杂音（常见，70%-80%）。
- 肝颈静脉回流征阳性
- 压迫肝脏时，颈静脉充盈度增加（常见，60%-80%）。
- 下肢水肿
- 主要出现在双侧踝部及小腿，按压有凹陷（常见，50%-70%）。
实验室与影像学特征
- 超声心动图
- 可明确三尖瓣结构异常（如瓣叶增厚、活动受限）及血流动力学改变（反流/狭窄）（检出率：约90%-95%）。
- 胸部X线
- 可显示右心房室扩大和上腔静脉增宽（异常率：约70%-80%）。
- 心电图
- 可能显示右心房扩大（肺型P波）、不完全性右束支传导阻滞（异常率：约50%-70%）。
- 血液检查
- 慢性肝淤血可表现为胆红素升高和碱性磷酸酶（ALP）升高，转氨酶（ALT/AST）通常轻度升高（异常率：约40%-60%）。
注：临床表现因病因、病变程度及患者个体差异而异。轻度患者可能无明显症状，仅在体检时发现；重度患者则可能出现严重的呼吸困难、水肿和其他并发症。详细的诊断和治疗需根据具体情况进行综合判断。
