未特指的快速室性心律失常Unspecified Ventricular tachyarrhythmia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ventricular tachyarrhythmia、未特指的快速室性心律失常、快速室性心律失常、室性快速型心律失常
别名室性-心动过速、未特指-快速-室性-心律失常
未特指的快速室性心律失常的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 心悸：
- 患者常感到心跳加速或不规则跳动，有时伴有心脏撞击感（漏跳感更常见于室性早搏而非持续性室速，已删除）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 胸痛：
- 尤其在合并心肌缺血时更为明显，可能表现为压迫感、烧灼感或钝痛（明确限定为心肌缺血相关）。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 头晕或晕厥：
- 由于心输出量下降，脑部供血不足所致。患者可能出现轻度头晕或短暂意识丧失（晕厥更多见于血流动力学不稳定的持续性室速）。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 呼吸困难：
- 心功能不全时可出现气短或呼吸困难，尤其是在活动后。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 乏力：
- 全身无力感，尤其是在发作期间，患者可能感到极度疲乏。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 出汗：
- 交感神经激活可能导致冷汗或全身出汗（补充机制说明）。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 焦虑或恐惧：
- 由于症状的突然出现和不确定性，患者可能会感到紧张、焦虑或恐惧。
- 出现几率：中等（20%-40%）
体征（客观检测结果）
- 心脏听诊异常：
- 节律规则或不规则：单形性室速可表现为规律节律，多形性室速则不规则（原"节律不齐"表述不准确）。
- 第一心音强度变化：房室分离时可出现第一心音强弱不等（替代原错误描述的早搏体征）。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 血压变化：
- 在血流动力学不稳定时，可能会出现低血压（强调严重情况）。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 颈静脉怒张：
- 严重心功能不全时，颈静脉可能会出现怒张。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 肺部啰音：
- 心功能不全时，双肺底可能会听到湿啰音。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 心电图异常：
- 心室率超过100次/分钟：心电图显示心室率显著加快。
- QRS波群增宽：心电图上QRS波群宽度大于0.12秒（室速核心特征）。
- 房室分离：心房和心室活动不同步（补充关键诊断特征）。
- 继发性ST-T改变：心室激动顺序异常导致的复极改变（原"心肌缺血"限定不准确）。
- 出现几率：高（80%-90%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 电解质紊乱：低钾血症、低镁血症（明确主要相关电解质）。
- 心肌损伤标志物：如肌钙蛋白升高提示合并心肌缺血（补充关键检测项目）。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 心电图：
- 心室率超过100次/分钟：心电图显示心室率显著加快。
- QRS波群增宽：心电图上QRS波群宽度大于0.12秒。
- 房室分离：心房和心室活动不同步。
- 继发性ST-T改变：心室激动顺序异常导致的复极改变。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 动态心电图监测：
- 有助于捕捉到间歇性发作的心律失常。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 超声心动图：
- 评估心脏结构和功能，排除结构性心脏病。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 电生理检查：
- 通过导管插入心脏进行电生理研究，明确心律失常的机制和起源。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
参考文献
- 《Braunwald心脏病学》（第11版）：室速的心电图诊断标准
- 《哈里森内科学》（第20版）：室性心律失常的临床表现
- 2019 ESC室性心律失常指南
- ICD-11编码说明及相关研究文献
请注意，具体的出现几率可能因患者的具体情况和病情严重程度而有所不同。如果需要进一步的详细信息或具体数据支持，请参阅相关专业文献。