未特指的室性心动过速Unspecified Ventricular tachycardia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ventricular tachycardia、未特指的室性心动过速、室性心动过速、室性心动过速NOS、阵发性室性心动过速、VT[室性心动过速]
未特指的室性心动过速的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸：
- 患者常感到心跳异常强烈或快速，伴有快速而规律的心跳感（高，70%-90%）。
- 胸闷、胸痛：
- 由于心肌缺血或心脏泵血功能下降引起（常见，50%-70%）。
- 头晕、眩晕：
- 血流动力学不稳定导致脑部供血不足（常见，40%-60%）。
- 乏力：
- 由于心脏泵血效率降低，全身组织器官供氧不足（常见，50%-70%）。
- 呼吸困难：
- 尤其在活动后更为明显，可能伴有端坐呼吸（常见，40%-60%）。
其他可能症状
- 晕厥：
- 严重情况下，由于心输出量急剧减少导致意识丧失（较少见，10%-20%）。
- 出汗：
- 冷汗、大汗淋漓，可能与交感神经兴奋有关（较少见，10%-20%）。
- 恶心、呕吐：
- 有时伴随其他心血管症状出现（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心率加快：
- 成人心率通常超过120次/分钟，儿童心率超过150次/分钟（高，80%-90%）。
- 心律规则但心音强弱不等：
- 听诊时可发现心音强度变化，可能与房室分离有关（高，70%-90%）。
- 血压下降：
- 严重的VT可能导致低血压，甚至休克状态（常见，40%-60%）。
- 颈静脉怒张：
非典型体征
- 肺部啰音：
- 心功能不全时可能出现湿性啰音（较少见，10%-20%）。
- 肝脏肿大：
- 右心衰竭时可能触及肝脾肿大（较少见，5%-10%）。
- 水肿：
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）
- QRS波群宽大畸形：时限>0.12秒（高，80%-90%）。
- 连续3个或更多室性期前收缩：心率通常为100-250次/分钟（高，80%-90%）。
- 房室分离：P波与QRS波群无固定关系（常见，50%-70%）。
- 心室夺获和室性融合波：偶尔可见（较少见，10%-20%）。
- 动态心电图监测（Holter）
- 有助于捕捉短暂发作的心动过速（阳性率约50%-70%）。
- 超声心动图
- 评估心脏结构和功能，排除结构性心脏病（异常率约40%-60%）。
- 血液检查
- 电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症（常见，30%-50%）。
- 心肌酶谱：如CK-MB、肌钙蛋白等，用于评估心肌损伤（阳性率约30%-50%）。
- 影像学检查
- 胸部X线：排除肺部疾病或心脏扩大（异常率约20%-40%）。
- 心脏CT/MRI：进一步评估心脏结构和功能（异常率约20%-40%）。
注：临床表现因个体差异及基础疾病而异。未特指的室性心动过速可能伴有或不伴有心输出量减少，具体症状和体征的出现几率需结合患者具体情况综合判断。