不稳定性心绞痛Unstable angina
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Unstable angina、不稳定性心绞痛、中间冠脉综合征、不稳定型心绞痛综合征、不稳定性心绞痛发作、静息性心绞痛、临界心肌梗死、恶化性心绞痛、UA[不稳定性心绞痛]、初发劳力性心绞痛、心肌梗死前心绞痛、劳力恶化型心绞痛、急性冠状动脉供血不足、卧位性心绞痛、心肌梗死前综合征、梗死前心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死前综合征 [possible translation]
同义词preinfarction angina、myocardial preinfarction syndrome、crescendo angina、angina at rest、angina decubitus、acute coronary insufficiency、anginal chest pain at rest、impending infarction、unstable angina pectoris、worsening angina、preinfarctional angina pectoris、worsening effort angina、Intermediate coronary syndrome、Preinfarction syndrome、unstable angina pectoris syndrome、unstable anginal attack、unstable cardiac angina、unstable chest angina、unstable heart angina、de novo effort angina pectoris、crescendo angina pectoris、UA - [unstable angina]
不稳定性心绞痛 (BA40.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 疼痛性质：患者通常感到压迫感、紧缩感或灼烧样不适，主要位于胸骨后或左胸前区，可放射至肩背部、颈部乃至下颌。
- 发作特点：不同于稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛可在静息状态下突然发生或在轻微体力劳动时出现；持续时间较长（通常超过20分钟），不易被硝酸甘油缓解。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 呼吸困难：
- 患者可能感到气短、喘息，尤其是在活动或平躺时更为明显。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 出汗：
- 患者可能会出现冷汗，伴随皮肤湿冷。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 恶心和呕吐：
- 部分患者可能出现恶心、呕吐等症状。
- 出现几率：较低（20%-30%）
- 疲劳感：
- 患者可能会感到极度疲乏，尤其是在胸痛发作前后。
- 出现几率：中等（30%-50%）
其他可能症状
- 头晕或晕厥：
- 少数患者可能会出现头晕甚至短暂的意识丧失。
- 出现几率：较低（10%-20%）
- 心悸：
- 感觉心跳加速或不规则。
- 出现几率：中等（30%-40%）
- 焦虑或恐慌：
- 由于胸痛和其他症状，患者可能会感到极度焦虑或恐慌。
- 出现几率：中等（30%-40%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心电图改变：
- 心电图（ECG）显示ST段压低或抬高，T波倒置等缺血性改变（可能呈动态变化）。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 血压变化：
- 血压可能升高或降低，具体取决于患者的应激反应和心脏功能状态。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 心率加快：
- 心率可能因疼痛和应激反应而加快。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 皮肤苍白或湿冷：
- 由于血管收缩和交感神经兴奋，皮肤可能变得苍白或湿冷。
- 出现几率：中等（40%-60%）
非典型体征
- 颈静脉怒张：
- 在某些情况下，可能观察到颈静脉怒张，提示右心室负荷增加。
- 出现几率：较低（10%-20%）
- 肺部啰音：
- 如果伴有心力衰竭，可能会听到肺部湿啰音。
- 出现几率：较低（10%-20%）
- 心脏杂音：
- 可能出现新的心脏杂音，提示心脏瓣膜病变或其他心脏结构异常。
- 出现几率：较低（10%-20%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 肌钙蛋白（Troponin）水平：通常正常或轻度升高，但未达到急性心肌梗死的诊断标准。
- 阳性率：较低（20%-30%）
- CK-MB（肌酸激酶同工酶）：通常正常或轻度升高，但低于急性心肌梗死的标准。
- 阳性率：较低（20%-30%）
- 心电图（ECG）：
- ST段改变：ST段压低或抬高，T波倒置（可呈动态变化）。
- 异常率：中等（50%-70%）
- 心脏超声（Echocardiography）：
- 局部室壁运动异常：显示心肌缺血区域的心肌运动减弱或消失。
- 异常率：中等（50%-70%）
- 冠状动脉造影（Coronary Angiography）：
- 显示冠状动脉狭窄或阻塞的程度和位置。
- 异常率：高（80%-90%）
注：以上数据基于现有医学文献资料整理而成，具体情况需结合患者个体差异进行综合判断。临床表现因患者的具体情况（如年龄、性别、基础疾病等）而异，治疗和管理也应个体化。
