急性上肢动脉血栓栓塞性闭塞Acute thromboembolic upper limb arterial occlusion
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute thromboembolic upper limb arterial occlusion、急性上肢动脉血栓栓塞性闭塞、上肢动脉栓塞 [possible translation]、上肢动脉栓塞、急性血栓栓塞性锁骨下动脉闭塞、锁骨下动脉栓塞、急性血栓栓塞性腋动脉闭塞、腋动脉栓塞、急性血栓栓塞性肱动脉闭塞、肱动脉栓塞、急性血栓栓塞性桡动脉或尺动脉闭塞、桡动脉栓塞、尺动脉栓塞
同义词Upper extremity arterial embolism、Upper limb arterial embolism
别名急性上肢动脉血栓性闭塞、急性上肢动脉血栓闭塞、急性上肢动脉栓塞性闭塞
急性上肢动脉血栓栓塞性闭塞的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 患者常突然感到患肢剧烈的静息痛，活动时加剧（高，70%-90%）。
（注：符合急性动脉缺血的"5P征"中的疼痛特点，活动加剧因肌肉耗氧增加）
- 感觉异常：
- 皮肤麻木、刺痛感，通常在手指和手掌部最为明显（中，50%-70%）。
（注：远端肢体神经缺血的首发表现）
- 运动障碍：
- 肢体无力，手部精细动作能力下降（中，40%-60%）。
（注：肌肉缺血导致运动功能受损）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 少数患者可能出现低热，但寒战罕见（低，5%-15%）。
（注：发热多与合并感染性栓子或再灌注损伤相关，原“10%-20%”调整为循证数据）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤苍白：
- 受累肢体皮肤颜色变苍白，严重缺血时可呈青紫色或黑色（高，80%-90%）。
（注：符合进行性缺血的分期表现）
- 无脉或弱脉：
- 触诊桡动脉、尺动脉等主要动脉搏动减弱或消失（高，70%-90%）。
- 皮温降低：
非典型体征
- 前臂或手部肿胀：
- 部分患者出现轻度肿胀（中，20%-40%）。
（注：可能由静脉回流障碍或再灌注后水肿引起）
- 肌肉坏死：
- 严重缺血时间过长（通常>6小时）可能导致局部肌肉组织坏死（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 多普勒超声检查：
- 显示受累动脉血流减少或完全中断（异常率：约90%-95%）。
- CT血管成像（CTA）：
- 清晰显示动脉闭塞部位及范围，有助于诊断和治疗方案制定（异常率：约90%-95%）。
- 磁共振血管成像（MRA）：
- 无创性检查，对软组织对比度高，有助于评估血管病变情况（异常率：约80%-90%）。
- 数字减影血管造影（DSA）：
- 金标准检查，可以精确显示血管闭塞的位置、程度及侧支循环情况（异常率：约95%-100%）。
注：临床表现因个体差异、闭塞位置及侧支循环情况而异。及时诊断和治疗对于预防并发症（如肌肉坏死、截肢）至关重要。上述几率基于现有文献数据总结，具体病例需结合实际情况由专业医生判断。