室壁瘤作为急性心肌梗死的近期并发症Ventricular aneurysm as current complication following acute myocardial infarction

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室壁瘤作为急性心肌梗死的近期并发症 (BA60.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：

   • 患者可能出现持续性胸痛，与心肌缺血无关，但可能因室壁瘤牵拉或心功能恶化而加重（中，40%-60%）。

2. 呼吸困难：

   • 患者可能出现劳力性呼吸困难，严重时甚至在休息时也会感到呼吸困难（高，70%-90%）。

3. 心悸：

   • 由于心脏泵血功能下降或室性心律失常，患者可能会感到心悸（中，50%-70%）。

4. 晕厥：

   • 若并发严重心律失常（如室性心动过速）或心源性休克，则可能出现晕厥（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、纳差等非特异性症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊异常：

   • 心脏听诊时可能闻及第四心音（房性奔马律）或收缩期杂音（高，70%-90%）。

2. 心尖搏动异常：

   • 触诊可发现心尖搏动弥散或矛盾性搏动（高，70%-90%）。

3. 颈静脉怒张：

   • 颈静脉怒张提示右心功能不全（中，50%-70%）。

4. 肺部啰音：

   • 肺部听诊可闻及湿性啰音，提示肺淤血（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 水肿：

   • 下肢水肿，尤其是踝部水肿（低，10%-20%）。

2. 肝脏肿大：

   • 肝脏肿大伴肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图：

   • 持续性ST段抬高（而非急性缺血性ST段改变）是室壁瘤的特征性表现（高，80%-90%）。

2. 超声心动图：

   • 可明确显示室壁瘤的局部膨出、矛盾运动及血栓形成（高，80%-90%）。
   • 显示左心室射血分数降低（高，80%-90%）。

3. 心脏CT或MRI：

   • 提供室壁瘤的解剖细节，包括瘤壁厚度、附壁血栓等（高，80%-90%）。

4. 冠状动脉造影：

   • 评估冠状动脉闭塞/狭窄情况，但无法直接诊断室壁瘤（高，80%-90%）。

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注：以上数据基于文献整理，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。室壁瘤是急性心肌梗死后的常见并发症，其发生率约为5%-20%，主要见于左心室。临床表现与病变部位、大小及心功能状态密切相关。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。