心室过早除极Ventricular premature depolarization
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关键词
索引词Ventricular premature depolarization、心室过早除极、室性期前收缩、室性异位搏动、单形性心室过早去极化、单形性心室提早除极、多态性室性早搏、多形性室性早搏去极化、多源性室性早搏、多形性心室提早除极
同义词premature ventricular complex、premature ventricular contraction、premature ventricular systole、ventricular ectopic beats、ventricular ectopic complex、ventricular extrasystoles、ventricular premature beats、ventricular premature depolarisation、premature ventricle contraction、premature ventricle contracture、premature ventricle systole、premature ventricular contracture、ventricle extrasystoles
心室过早除极（BC70）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸：
- 患者常感到心跳突然加速或“跳漏”感，这是最常见的症状（常见，约50%-80%）。
- 胸闷：
- 部分患者可能伴有胸部不适或压迫感（较常见，约30%-60%）。
- 头晕：
- 由于心输出量减少，患者可能出现轻度头晕或晕厥（较少见，约10%-30%）。
- 乏力：
- 长期心律失常可能导致全身乏力（较少见，约10%-30%）。
其他可能症状
- 焦虑：
- 心悸和胸闷可能导致患者产生焦虑情绪（较少见，约10%-20%）。
- 呼吸困难：
- 在频繁发作或合并其他心脏疾病时，患者可能出现呼吸困难（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心电图变化：
- 提前出现的宽大的QRS波群：QRS波间期≥0.12秒，其前无过早的P波出现（常见，约90%-100%）。
- 房室分离现象：P波与提前的QRS波无关，可出现在ST段或埋藏于QRS-T波中（常见，约90%-100%）。
- ST-T继发性改变：ST段压低或抬高，T波方向多与QRS主波相反（常见，约70%-90%）。
非典型体征
- 心脏杂音：
- 有时可听到收缩期杂音（较少见，约10%-30%）。
- 血压波动：
- 室性早搏可能导致短暂的血压下降（较少见，约5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 心电图
- 心电图异常：心电图是诊断心室过早除极的主要手段，异常率高达90%-100%。
- 动态心电图监测
- 24小时Holter监测：有助于评估室性早搏的发生频率和复杂程度（异常率：约70%-90%）。
- 超声心动图
- 心脏结构和功能评估：排除结构性心脏病，约10%-30%患者可发现器质性病变（异常率：约10%-30%）。
- 血液检查
- 电解质检测：低钾血症、低镁血症等电解质紊乱可能诱发室性早搏（阳性率：约10%-30%）。
注：临床表现因个体差异而异，部分患者可能无明显症状。对于频繁发作或伴有严重症状的患者，应及时就医并进行进一步评估和治疗。
参考文献：《Braunwald心脏病学》、《心脏病学基础》、《心电图学》等权威医学书籍。