无乳头Absent nipple

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码LB61

路径

20 发育异常

LA00 - LD0Z 单系统受累为主的结构发育异常

LB60 - LB6Z 乳房结构发育异常

关键词

索引词Absent nipple、无乳头、先天性无乳头、乳头发育不全

同义词athelia、congenital absence of nipple、congenital absent nipple、nipple agenesis

缩写无乳

别名乳头缺失、先天性乳头缺失、乳房无乳头

无乳头 (Athelia) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者胸部表面完全缺乏乳头组织，仅见平坦的皮肤覆盖乳房区域。
- 体格检查：通过体检确认乳头缺失，并排除其他局部皮肤病变或外伤导致的乳头缺失。
支持条件（临床与遗传学依据）：
- 伴随症状：
  - 乳房发育不良，乳房体积较小，乳腺组织发育不全。
  - 乳晕区域缺失或异常，如乳晕区域颜色较浅或不规则。
- 心理影响：患者可能出现自尊心受损、自卑感和社交焦虑等心理问题。
- 家族史：有家族成员患有类似的先天性发育异常或已知的遗传综合征（如Wolff-Parkinson-White 综合征、Turner 综合征）。
- 基因检测：发现与无乳头相关的特定基因突变，如PAX3、TBX3等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和体格检查即可确诊。
- 若存在支持条件中的多项特征，可以进一步支持诊断。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 乳腺超声：评估乳腺组织发育情况，显示乳腺组织发育不全，缺乏正常的导管系统和腺体结构。
  - 胸壁超声：评估胸壁的其他结构是否正常，排除合并其他畸形。
- MRI检查：
  - 乳房MRI：进一步评估乳腺组织的详细结构，特别是导管系统的发育情况。
  - 胸壁MRI：排除胸壁的其他结构性异常。
内分泌功能检查：
- 激素水平测定：检查性激素水平，如雌激素、孕激素等，以排除内分泌失调导致的乳房发育不良。
遗传学检查：
- 基因测序：通过基因测序检测与无乳头相关的特定基因突变，如PAX3、TBX3等。
心理评估：
- 心理量表评估：使用标准化的心理量表评估患者的自尊心、自卑感和社交焦虑等心理问题。

三、实验室检查的异常意义

基因检测：
- 阳性结果：发现与无乳头相关的特定基因突变，如PAX3、TBX3等，直接支持遗传性无乳头的诊断。
- 阴性结果：未发现相关基因突变，但不能完全排除无乳头的可能性，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
影像学检查：
- 乳腺超声：显示乳腺组织发育不全，缺乏正常的导管系统和腺体结构，支持无乳头的诊断。
- 乳房MRI：进一步确认乳腺组织的详细结构异常，特别是导管系统的发育不全。
- 胸壁超声/MRI：排除胸壁的其他结构性异常，增强诊断的准确性。
内分泌功能检查：
- 激素水平测定：性激素水平异常（如雌激素、孕激素水平低下）可能提示内分泌失调导致的乳房发育不良，但并非无乳头的特异性指标。
心理评估：
- 心理量表结果：自尊心受损、自卑感和社交焦虑等心理问题的存在，提示患者需要心理支持和干预。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和体格检查，特别是乳头完全缺失。
辅助检查主要包括影像学检查（超声、MRI）、内分泌功能检查和遗传学检查，以全面评估患者的状况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联基因突变、乳腺组织发育情况和心理状态，确保准确诊断并提供相应的治疗和支持。

权威依据：《组织学与胚胎学》、相关遗传学研究报告、临床案例分析。